"Приложение 3
к Правилам проведения
конкурса лучших работников
образовательных организаций,
реализующих образовательные
программы дошкольного образования,
и образовательных организаций,
реализующих дополнительные
общеобразовательные программы
в Волгоградской области
форма
┌══════════‰
│ │ Регистрационный номер
│ ФОТО │ участника конкурса ________
│ │ Дата регистрации ________
│ │
│ 4 x 6 │
│ │
│ │
│ │
│ │
└══════════…
ИНФОРМАЦИЯ
о профессиональных достижениях педагогического работника образовательной
организации, реализующей образовательную программу дошкольного
образования, - участника конкурса лучших работников образовательных
организаций, реализующих образовательные программы дошкольного образования,
и образовательных организаций, реализующих дополнительные
общеобразовательные программы в Волгоградской области
в году
(указать год участия)
с 01 июня 20__ г. по 31 мая 20__ г.___
Фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью, в соответствии с паспортом | Информация о персональных данных |
Место работы (полное наименование образовательной организации в соответствии с Уставом образовательной организации) | |
Должность (в соответствии с записью в трудовой книжке и (или) сведениями о трудовой деятельности) | |
Дата рождения | |
Образование | |
Специальность по образованию | |
Наименование учебного заведения, который закончил(-ла), год окончания | |
Квалификационная категория, дата присвоения, N и дата приказа | |
Общий трудовой стаж/Стаж педагогической работы/Стаж работы в данной образовательной организации | |
Адрес образовательной организации в соответствии с Уставом образовательной организации, телефон (рабочий), электронная почта, ФИО руководителя | |
Адрес места постоянного проживания, телефон (мобильный), электронная почта | |
Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) | |
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (страховой номер индивидуального лицевого счета) |
N п/п | Наименование критерия | Подтверждающие документы |
1 | 2 | 3 |
1. Критерии участия (обязательные критерии) | ||
1.1. | Основное место работы - (образовательная организация, реализующая программу дошкольного образования) | копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности, заверенные руководителем образовательной организации, реализующей образовательные программы дошкольного образования (далее именуется - образовательная организация) |
1.2. | Педагогический стаж не менее 3 лет | |
1.3. | Наличие педагогической нагрузки не менее 0,5 ставки за отчетный период | выписка из приказа по образовательной организации, об установлении педагогической нагрузки за отчетный период: по основному месту работы - не менее 0,5 ставки |
1.4. | Наличие квалификационной категории (первая категория, высшая категория, категория "педагог-наставник", категория "педагог-методист") | копии документов о присвоении квалификационной категории, заверенные руководителем образовательной организации |
1.5. | Уровень профессионального образования | копия документа о соответствующем уровне профессионального образования, заверенная руководителем образовательной организации |
1.6. | Заявление о согласии на обработку персональных данных | Оригинал заполненного заявления о согласии на обработку персональных данных |