Заместителю Губернатора Тюменской области,
директору Департамента имущественных отношений
Тюменской области
ХОДАТАЙСТВО
1. | Заявитель - гражданин (физическое лицо) | ||||||||
Фамилия | |||||||||
Имя | |||||||||
Отчество (при наличии) | |||||||||
Дата рождения <1> | |||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность | |||||||||
Серия и номер | |||||||||
Выдавший орган | |||||||||
Дата выдачи | |||||||||
Место жительства | |||||||||
Почтовый адрес | |||||||||
Номер телефона <1> | |||||||||
Адрес электронной почты <1> | |||||||||
СНИЛС <1> | ОГРНИП <2> | ||||||||
Заявитель - юридическое лицо | |||||||||
Полное наименование юридического лица | |||||||||
Место нахождения | |||||||||
ОГРН <1> | |||||||||
ИНН <1> | |||||||||
Номер телефона <1> | |||||||||
Представитель (заполняется в случае обращения Представителя физического или юридического лица) | |||||||||
Фамилия | |||||||||
Имя | |||||||||
Отчество (при наличии) | |||||||||
Вид документа, удостоверяющего личность | |||||||||
Серия и номер | |||||||||
Выдавший орган | |||||||||
Дата выдачи | |||||||||
Место жительства | |||||||||
Почтовый адрес | |||||||||
Номер телефона <1> | |||||||||
2. | Прошу принять решение о переводе земель сельскохозяйственного назначения или земельного участка в составе таких земель из одной категории в другую | ||||||||
Кадастровый номер земельного участка | |||||||||
Адрес (местоположение) земельного участка <3> | |||||||||
Права на земельный участок <4> | |||||||||
Категория земель, в состав которых входит земельный участок | |||||||||
Категория земель, перевод в состав которых предполагается осуществить | |||||||||
Обоснование перевода земельного участка из состава земель одной категории в другую <5> | |||||||||
Обоснование отсутствия иных вариантов использования земельных участков из других категорий земель для испрашиваемых целей | |||||||||
3. | Способ получения результата предоставления государственной услуги: | ||||||||
Лично в форме документа на бумажном носителе | |||||||||
в Департаменте имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корп. 1) | |||||||||
в Многофункциональном центре по адресу: | |||||||||
по почте в форме документа на бумажном носителе по адресу: | |||||||||
по электронной почте в форме электронного документа по адресу: | |||||||||
В случае подачи ходатайства с использованием Портала услуг Тюменской области результат предоставления государственной услуги направляется в форме электронного документа в личный кабинет на Портале услуг Тюменской области, а также может быть дополнительно получен в форме документа на бумажном носителе по выбору Заявителя: | |||||||||
в Департаменте имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корп. 1) | |||||||||
в Многофункциональном центре по адресу: | |||||||||
4. | Способ направления уведомления о результате предоставления государственной услуги: | ||||||||
посредством направления СМС-сообщения на номер телефона | |||||||||
посредством направления уведомления на электронный адрес: | |||||||||
5. | Примечание <1>: | ||||||||
6. | Подпись Заявителя (Представителя) | Дата | |||||||
______________________ (Подпись) | /_____________________________ (Инициалы, фамилия) | "__" _____ ____ г. | |||||||
________________
<1> Заполняется по желанию Заявителя.
<2> Заполняется в случае, если Заявителем является индивидуальный предприниматель (заполняется по желанию Заявителя).
<3> Указываются адресные ориентиры, описание местонахождения, обозначение привязок на местности, указание муниципального образования, в границах которого располагается предлагаемый к переводу земельный участок. Заполняется по желанию Заявителя.
<4> Указывается вид права на земельный участок (аренда, постоянное (бессрочное) пользование или отметка об отсутствии сведений о правах), а также данные о правообладателе, правоустанавливающем документе.
<5> Должны быть указаны цель перевода земельного участка в другую категорию и обоснование необходимости использования земельного участка в составе испрашиваемой категории земель, несовместимого с нахождением в составе земель сельскохозяйственного назначения.