Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Освобождение опекунов и попечителей от исполнения ими своих обязанностей"



Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Освобождение опекунов и попечителей от
исполнения ими своих обязанностей"

Министру труда и социальной защиты

населения Забайкальского края

____________________________________

от ________________________________,

     (Ф.И.О., год рождения)

___________________________________,

Являющегося(щейся) опекуном

____________________________________

     (Ф.И.О. подопечного)

____________________________________

паспорт: ___________________________________

     (серия, номер, кем, когда выдан)

____________________________________

адрес регистрации: ___________________

____________________________________

адрес проживания: ___________________

____________________________________

телефон: ___________________________

____________________________________

Заявление

опекуна (попечителя) об освобождении его от исполнения своих обязанностей

Прошу освободить меня от исполнения обязанностей опекуна (попечителя) недееспособного (ограниченного в дееспособности)

__________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, находящегося под опекой (попечительством))

в связи

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

(указать причины)

____________

___________________________

_______________________________

(дата)

(подпись заявителя)

(Ф.И.О. заявителя)