Расчет размера субсидии __________________________________________________ (получатель субсидии) "__" _____________ 20__ г. |
N | Наименование кредитора | N и дата документа, подтверждающего возникновение обязательств по уплате просроченной кредиторской задолженности (указывается один или несколько документов согласно пп. 6 пункта 2.3 Порядка) | Период просрочки исполнения обязательств на момент подачи заявления на предоставление субсидии (указываются календарные даты) | Сумма просроченной кредиторской задолженности, руб. | Сумма субсидии, руб. (гр. 5) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | |||||
2. | |||||
... | |||||
Итого | |||||
Руководитель | |||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||
Исполнитель | |||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||
М.П. | |||||