Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию"



Приложение N 4
к Административному регламенту



В администрацию города Рязани
_______________________________________
     (наименование застройщика
_______________________________________
     (фамилия, имя, отчество - для граждан,
_______________________________________
полное наименование организации -
для юридических лиц),
_______________________________________
его почтовый индекс и адрес)



Заявление о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию


В соответствии с частью 5.1 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу внести изменения в ранее выданное разрешение на ввод в эксплуатацию построенного, реконструируемого объекта капитального строительства (этапа строительства, реконструкции объекта капитального строительства) ____________________

1. Сведения о застройщике

1.1

Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:

1.1.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

1.1.2

Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)

1.1.3

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя

1.2

Сведения о юридическом лице:

1.2.1

Полное наименование

1.2.2

Основной государственный регистрационный номер

1.2.3

Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

2. Сведения об объекте

2.1

Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией (указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией)

2.2

Адрес (местоположение) объекта: (указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов - указывается описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования)

3. Сведения о разрешении на ввод объекта в эксплуатацию

3.1

Орган (организация), выдавший(ая) разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

Номер документа

Дата документа


Приложение:

NN

пп

Наименование и реквизиты документов

Количество экземпляров

Количество листов


Результат предоставления услуги прошу:

Направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"

Выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:__________

Направить на бумажном носителе на почтовый адрес:_________________________

Направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства

Указывается один из перечисленных способов


_________ ____________________________________


(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)



Дата "___"_______ 20 ___г.