От 35,5 до 55 баллов | Установлен III уровень нуждаемости в уходе | ┌-‰ │ │ Да └-- |
От 26,5 до 35 баллов | Установлен II уровень нуждаемости в уходе | ┌-‰ │ │ Да └-- |
От 15,5 до 26 баллов | Установлен I уровень нуждаемости в уходе | ┌-‰ │ │ Да └-- |
От 0 до 15 баллов | Не установлен уровень нуждаемости в уходе | ┌-‰ │ │ Да └-- |
Литера _______ | N __________ | Год ____ | Блок Г |
1. Рекомендуемые социальные услуги | ||
1.1. Социально-бытовые услуги | ||
1. По поддержке домашнего хозяйства | ||
1 | Расчистка дорожек от снега и мусора (для обеспечения доступа к жилому дому и надворным постройкам) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
2 | Топка печей (в жилых помещениях без газового или центрального отопления) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
3 | Доставка воды (в жилых помещениях без водоснабжения) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
4 | Подогрев воды (в жилых помещениях без горячего водоснабжения) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
5 | Уборка жилого помещения (комплексная) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
6 | Уборка жилого помещения (поддерживающая) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
7 | Уборка жилого помещения (выборочная) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
8 | Чистка бытовой техники | ┌-‰ │ │ Да └-- |
9 | Чистка мягкой мебели | ┌-‰ │ │ Да └-- |
10 | Вынос бытовых отходов (твердых, жидких) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
11 | Стирка в автоматической стиральной машине | ┌-‰ │ │ Да └-- |
12 | Стирка в полуавтоматической стиральной машине | ┌-‰ │ │ Да └-- |
13 | Ручная стирка (при отсутствии стиральной машины) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
14 | Глажка мягкого инвентаря (одежда, постельное белье, покрывала, шторы) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
15 | Мелкий ремонт мягкого инвентаря (одежда, постельное белье, покрывала, шторы) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
16 | Покупка за счет средств получателя социальных услуг топлива (в жилых помещениях без газового или центрального отопления) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
17 | Покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка продовольственных товаров | ┌-‰ │ │ Да └-- |
18 | Покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка готовых блюд и напитков | ┌-‰ │ │ Да └-- |
19 | Покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка непродовольственных товаров, включая книги и периодические печатные издания | ┌-‰ │ │ Да └-- |
20 | Покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, включая средства по уходу | ┌-‰ │ │ Да └-- |
21 | Получение и доставка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, выписанных по рецептам врача (фельдшера) гражданам, имеющим право на бесплатное их получение или получение с 50% скидкой | ┌-‰ │ │ Да └-- |
22 | Получение и доставка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, которые при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно | ┌-‰ │ │ Да └-- |
23 | Получение книг и периодических изданий в библиотеке и их возврат | ┌-‰ │ │ Да └-- |
24 | Отправка за счет средств получателя социальных услуг почтовой корреспонденции, ее получение и доставка | ┌-‰ │ │ Да └-- |
25 | Доставка за счет средств получателя социальных услуг вещей в стирку, химчистку или ремонт и их доставка обратно | ┌-‰ │ │ Да └-- |
26 | Снятие показаний приборов учета потребления тепловой энергии, горячей и холодной воды, газа, внесение показаний на портал госуслуг, оформление квитанций | ┌-‰ │ │ Да └-- |
27 | Оплата за счет средств получателя социальных услуг счетов за жилое помещение, коммунальные услуги и услуги связи | ┌-‰ │ │ Да └-- |
28 | Оплата за счет средств получателя социальных услуг налогов, страховых взносов, госпошлины | ┌-‰ │ │ Да └-- |
29 | Оформление и оплата за счет средств получателя социальных услуг подписки на периодические печатные издания | ┌-‰ │ │ Да └-- |
30 | Оформление и оплата за счет средств получателя социальных услуг заказов в интернет-магазинах | ┌-‰ │ │ Да └-- |
31 | Содействие в проведении за счет средств получателя социальных услуг ремонта жилых помещений | ┌-‰ │ │ Да └-- |
32 | Содействие в проведении за счет средств получателя социальных услуг ремонтных работ по устранению неисправностей в системах газо-, тепло-, электро- и водоснабжения, водоотведения | ┌-‰ │ │ Да └-- |
33 | Содействие в проведении за счет средств получателя социальных услуг дератизации и дезинсекции | ┌-‰ │ │ Да └-- |
34 | Помощь в переустройстве и адаптации жилых помещений в целях создания безопасной и комфортной среды | ┌-‰ │ │ Да └-- |
1.1.2. По обеспечению пребывания в организациях социального обслуживания или их структурных подразделениях, предоставляющих социальные услуги в полустационарной или стационарной форме социального обслуживания | ||
1 | Предоставление в пользование части жилого помещения в соответствии с утвержденными нормативами | ┌-‰ │ │ Да └-- |
2 | Обеспечение питанием в соответствии с утвержденными нормативами | ┌-‰ │ │ Да └-- |
3 | Обеспечение мягким инвентарем в соответствии с утвержденными нормативами | ┌-‰ │ │ Да └-- |
4 | Предоставление в пользование мебели в жилом помещении в соответствии с рекомендуемыми нормативами | ┌-‰ │ │ Да └-- |
1.2. Социальные услуги по уходу | ||
1.2.1. Услуги, включаемые в социальный пакет долговременного ухода | ||
1 | Приготовление пищи | ┌-‰ │ │ Да └-- |
2 | Помощь при приготовлении пищи | ┌-‰ │ │ Да └-- |
3 | Подготовка и подача пищи | ┌-‰ │ │ Да └-- |
4 | Помощь при подготовке пищи к приему | ┌-‰ │ │ Да └-- |
5 | Кормление | ┌-‰ │ │ Да └-- |
6 | Помощь при приеме пищи | ┌-‰ │ │ Да └-- |
7 | Помощь в соблюдении питьевого режима | ┌-‰ │ │ Да └-- |
8 | Умывание | ┌-‰ │ │ Да └-- |
9 | Помощь при умывании | ┌-‰ │ │ Да └-- |
10 | Купание в кровати, включая мытье головы | ┌-‰ │ │ Да └-- |
11 | Купание в приспособленном помещении (месте), включая мытье головы | ┌-‰ │ │ Да └-- |
12 | Помощь при купании в приспособленном помещении (месте), включая мытье головы | ┌-‰ │ │ Да └-- |
13 | Гигиеническое обтирание | ┌-‰ │ │ Да └-- |
14 | Мытье головы, в том числе в кровати | ┌-‰ │ │ Да └-- |
15 | Помощь при мытье головы | ┌-‰ │ │ Да └-- |
16 | Подмывание | ┌-‰ │ │ Да └-- |
17 | Гигиеническая обработка рук и ногтей | ┌-‰ │ │ Да └-- |
18 | Помощь при гигиенической обработке рук и ногтей | ┌-‰ │ │ Да └-- |
19 | Мытье ног | ┌-‰ │ │ Да └-- |
20 | Помощь при мытье ног | ┌-‰ │ │ Да └-- |
21 | Гигиеническая обработка ног и ногтей | ┌-‰ │ │ Да └-- |
22 | Помощь при гигиенической обработке ног и ногтей | ┌-‰ │ │ Да └-- |
23 | Гигиеническое бритье | ┌-‰ │ │ Да └-- |
24 | Гигиеническая стрижка | ┌-‰ │ │ Да └-- |
25 | Смена одежды (обуви) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
26 | Помощь при смене одежды (обуви) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
27 | Смена нательного белья | ┌-‰ │ │ Да └-- |
28 | Помощь при смене нательного белья | ┌-‰ │ │ Да └-- |
29 | Смена постельного белья | ┌-‰ │ │ Да └-- |
30 | Помощь при смене постельного белья | ┌-‰ │ │ Да └-- |
31 | Смена абсорбирующего белья, включая гигиеническую обработку | ┌-‰ │ │ Да └-- |
32 | Помощь при смене абсорбирующего белья | ┌-‰ │ │ Да └-- |
33 | Помощь при пользовании туалетом (иными приспособлениями), включая гигиеническую обработку | ┌-‰ │ │ Да └-- |
34 | Замена мочеприемника и (или) калоприемника, включая гигиеническую обработку | ┌-‰ │ │ Да └-- |
35 | Помощь при замене мочеприемника и (или) калоприемника | ┌-‰ │ │ Да └-- |
36 | Позиционирование | ┌-‰ │ │ Да └-- |
37 | Помощь при позиционировании | ┌-‰ │ │ Да └-- |
38 | Пересаживание | ┌-‰ │ │ Да └-- |
39 | Помощь при пересаживании | ┌-‰ │ │ Да └-- |
40 | Помощь при передвижении по помещению, пересаживании | ┌-‰ │ │ Да └-- |
41 | Измерение температуры тела, артериального давления, пульса, сатурации (в соответствии с медицинскими рекомендациями) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
42 | Помощь в соблюдении медицинских рекомендаций | ┌-‰ │ │ Да └-- |
43 | Подготовка лекарственных препаратов к приему | ┌-‰ │ │ Да └-- |
44 | Помощь в соблюдении приема лекарственных препаратов | ┌-‰ │ │ Да └-- |
45 | Помощь в использовании очков и (или) слуховых аппаратов | ┌-‰ │ │ Да └-- |
46 | Помощь в использовании протезов или ортезов | ┌-‰ │ │ Да └-- |
47 | Помощь в поддержании посильной социальной активности | ┌-‰ │ │ Да └-- |
48 | Помощь в поддержании посильной физической активности, включая прогулки | ┌-‰ │ │ Да └-- |
49 | Помощь в поддержании посильной бытовой активности | ┌-‰ │ │ Да └-- |
50 | Помощь в поддержании когнитивных функций | ┌-‰ │ │ Да └-- |
1.2.2. Услуги, не включаемые в социальный пакет долговременного ухода | ||
1.2.2.1. По поддержке жизнедеятельности и социального функционирования | ||
1 | Обеспечение кратковременного присмотра за ребенком (детьми) в дневное время на дому | ┌-‰ │ │ Да └-- |
2 | Обеспечение кратковременного присмотра за ребенком (детьми) в дневное время во время прогулки | ┌-‰ │ │ Да └-- |
3 | Обеспечение кратковременного присмотра за ребенком (детьми) в дневное время в медицинском стационаре | ┌-‰ │ │ Да └-- |
4 | Обеспечение кратковременного присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в дневное время на дому | ┌-‰ │ │ Да └-- |
5 | Обеспечение кратковременного присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в дневное время во время прогулки | ┌-‰ │ │ Да └-- |
6 | Обеспечение кратковременного присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в дневное время в медицинском стационаре | ┌-‰ │ │ Да └-- |
7 | Обеспечение присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в ночное время на дому | ┌-‰ │ │ Да └-- |
8 | Обеспечение присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в ночное время в медицинском стационаре | ┌-‰ │ │ Да └-- |
9 | Доставка гражданина пожилого возраста или инвалида, не способного по состоянию здоровья самостоятельно посещать организацию социального обслуживания, предоставляющую социальные услуги в полустационарной форме социального обслуживания, от места его жительства или места пребывания до организации и обратно | ┌-‰ │ │ Да └-- |
10 | Помощь при передвижении вне помещений, в том числе с использованием технических средств реабилитации (с учетом наличия безбарьерной среды для маломобильных групп населения) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
11 | Помощь в освоении навыков пользования техническими средствами реабилитации, средствами ухода | ┌-‰ │ │ Да └-- |
12 | Помощь в освоении навыков сидения, стояния, перемещения (вертикализация) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
13 | Помощь в поддержании социальных контактов, в том числе с помощью телефонной связи, сети Интернет | ┌-‰ │ │ Да └-- |
14 | Помощь в организации посильной дневной занятости (для поддержания когнитивных функций, мелкой моторики, двигательной активности, социального функционирования, здорового образа жизни) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
15 | Помощь в проведении оздоровительных мероприятий, занятий по адаптивной физической культуре, мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни | ┌-‰ │ │ Да └-- |
1.2.2.2. По обеспечению пребывания в организациях социального обслуживания или их структурных подразделениях, предоставляющих социальные услуги в полустационарной или стационарной форме социального обслуживания | ||
1 | Обеспечение круглосуточного присмотра за ребенком | ┌-‰ │ │ Да └-- |
2 | Обеспечение круглосуточного присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом | ┌-‰ │ │ Да └-- |
1.3. Социально-психологические услуги | ||
1 | Социально-психологическое консультирование (в том числе по вопросам внутрисемейных отношений) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
2 | Социально-психологический патронаж (в том числе по возрастным, гендерным, семейным и иным социально-психологическим проблемам) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
3 | Оказание консультационной психологической помощи анонимно (в том числе с использованием телефона доверия) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
1.4. Социально-педагогические услуги | ||
1 | Обучение практическим навыкам общего ухода за тяжелобольными получателями социальных услуг, получателями социальных услуг, имеющими ограничения жизнедеятельности, в том числе за детьми-инвалидами | ┌-‰ │ │ Да └-- |
2 | Организация помощи родителям и иным законным представителям детей-инвалидов, воспитываемых дома, в обучении таких детей навыкам самообслуживания, общения, направленным на развитие личности | ┌-‰ │ │ Да └-- |
3 | Социально-педагогическая коррекция, включая диагностику и консультирование | ┌-‰ │ │ Да └-- |
4 | Формирование позитивных интересов (в том числе в сфере досуга) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
5 | Организация досуга (праздники, экскурсии и другие культурные мероприятия) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
1.5. Социально-трудовые услуги | ||
1 | Проведение мероприятий по использованию трудовых возможностей и обучению доступным профессиональным навыкам | ┌-‰ │ │ Да └-- |
2 | Оказание помощи в трудоустройстве | ┌-‰ │ │ Да └-- |
3 | Организация помощи в получении образования, в том числе профессионального образования, инвалидами (детьми-инвалидами) в соответствии с их способностями | ┌-‰ │ │ Да └-- |
1.6. Социально-правовые услуги | ||
1 | Оказание помощи в оформлении и восстановлении утраченных документов получателей социальных услуг | ┌-‰ │ │ Да └-- |
2 | Оказание помощи в получении юридических услуг (в том числе бесплатно) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
3 | Оказание помощи в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг | ┌-‰ │ │ Да └-- |
1.7. Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов | ||
1 | Помощь в освоении навыков общения посредством альтернативной дополнительной коммуникации (жесты, символы, иные вспомогательные средства) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
2 | Помощь в освоении навыков пользования мобильным телефоном, компьютером, сетью Интернет | ┌-‰ │ │ Да └-- |
3 | Помощь в написании, чтении писем (сообщений), в том числе в электронном виде | ┌-‰ │ │ Да └-- |
4 | Помощь в освоении навыков самообслуживания, самоконтроля, саморегуляции, общения и поведения в социуме | ┌-‰ │ │ Да └-- |
5 | Проведение социально-реабилитационных мероприятий | ┌-‰ │ │ Да └-- |
1.8. Срочные социальные услуги | ||
1 | Обеспечение бесплатным горячим питанием или наборами продуктов | ┌-‰ │ │ Да └-- |
2 | Обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости | ┌-‰ │ │ Да └-- |
3 | Помощь во временном обеспечении техническими средствами реабилитации | ┌-‰ │ │ Да └-- |
4 | Помощь в получении временного жилого помещения | ┌-‰ │ │ Да └-- |
5 | Помощь в получении юридической помощи в целях защиты прав и законных интересов получателей социальных услуг | ┌-‰ │ │ Да └-- |
6 | Помощь в получении экстренной психологической помощи с привлечением к этой работе психологов и представителей духовенства традиционных религий | ┌-‰ │ │ Да └-- |
7 | Помощь в получении документа, удостоверяющего личность | ┌-‰ │ │ Да └-- |
8 | Помощь в получении иных документов | ┌-‰ │ │ Да └-- |
9 | Помощь в следовании к месту жительства (проживания) гражданину, попавшему в трудную жизненную ситуацию (кража или утеря проездных документов, документов, удостоверяющих личность, денежных средств) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
10 | Помощь в оформлении пенсий, пособий, выплат, льгот | ┌-‰ │ │ Да └-- |
11 | Помощь в оформлении документов на погребение | ┌-‰ │ │ Да └-- |
12 | Сопровождение получателей социальных услуг, получающих социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания, при госпитализации в медицинские организации в целях осуществления ухода за указанными получателями | ┌-‰ │ │ Да └-- |
2. Рекомендуемые мероприятия по социальному сопровождению | ||
2.1. Мероприятия по социальному сопровождению в рамках системы долговременного ухода | ||
1 | Содействие в предоставлении первичной медико-санитарной помощи, включая медицинскую реабилитацию | ┌-‰ │ │ Да └-- |
2 | Содействие в предоставлении специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи | ┌-‰ │ │ Да └-- |
3 | Содействие в предоставлении скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи | ┌-‰ │ │ Да └-- |
4 | Содействие в предоставлении паллиативной медицинской помощи | ┌-‰ │ │ Да └-- |
5 | Содействие в проведении диспансеризации и медицинских осмотров (профилактических, предварительных, периодических) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
6 | Содействие в подготовке к госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме | ┌-‰ │ │ Да └-- |
7 | Содействие в посещении медицинских организаций | ┌-‰ │ │ Да └-- |
8 | Содействие в проведении противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации | ┌-‰ │ │ Да └-- |
9 | Содействие в получении рецепта врача (фельдшера) на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые в том числе гражданам, имеющим право на их бесплатное получение | ┌-‰ │ │ Да └-- |
10 | Содействие в получении направления медицинской организации на медико-социальную экспертизу | ┌-‰ │ │ Да └-- |
11 | Содействие в прохождении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы | ┌-‰ │ │ Да └-- |
12 | Содействие в прохождении медико-социальной экспертизы | ┌-‰ │ │ Да └-- |
13 | Содействие в получении копии акта медико-социальной экспертизы и (или) протокола проведения медико-социальной экспертизы | ┌-‰ │ │ Да └-- |
14 | Содействие в получении индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
15 | Содействие во внесении изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
16 | Содействие в получении реабилитационных мероприятий, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, предоставляемых в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) | ┌-‰ │ │ Да └-- |
17 | Содействие в получении технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств федерального бюджета | ┌-‰ │ │ Да └-- |
18 | Содействие в получении технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств регионального бюджета | ┌-‰ │ │ Да └-- |
2.2. Иные мероприятия по социальному сопровождению | ||
1 | Содействие в получении социальной помощи, не относящейся к социальным услугам, включая меры социальной поддержки для граждан, имеющих право на их получение | ┌-‰ │ │ Да └-- |
2 | Содействие в получении и оформлении путевки на санаторно-курортное лечение | ┌-‰ │ │ Да └-- |
3 | Содействие в получении психологической помощи | ┌-‰ │ │ Да └-- |
4 | Содействие в получении педагогической помощи | ┌-‰ │ │ Да └-- |
5 | Содействие в получении юридической помощи | ┌-‰ │ │ Да └-- |
6 | Содействие в посещении театров, выставок и иных мероприятий | ┌-‰ │ │ Да └-- |