Действующий

О внесении изменений в решение городской Думы Краснодара от 28.01.2010 N 69 п.5 "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан"



Приложение N 3
к Порядку
предоставления дополнительной меры
социальной поддержки в виде компенсации
     (частичной компенсации) за наем жилого помещения
педагогическим работникам муниципальных
образовательных организаций муниципального
образования город Краснодар, находящихся в ведении
департамента образования администрации
муниципального образования город Краснодар

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

о подтверждении отдельных сведений в рамках предоставления дополнительной меры социальной поддержки в виде компенсации (частичной компенсации) за наем жилого помещения педагогическим работникам муниципальных образовательных организаций муниципального образования город Краснодар, находящихся в ведении департамента образования администрации муниципального образования город Краснодар

(наименование образовательной организации)

(Ф.И.О. руководителя образовательной организации)

От

,

(должность, Ф.И.О. педагогического работника)

зарегистрированного по адресу:

,

проживающего по адресу:

.

Контактный телефон:

(указать адрес и способ информирования педагогического работника в рамках предоставления дополнительной меры социальной поддержки)

Настоящим подтверждаю, что я и совершеннолетние (несовершеннолетние) члены моей семьи, в том числе:

N п/п

Фамилия, имя, отчество членов семьи заявителя

Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю

1

2

3

1.

2.

3.

не получал(а) ранее дополнительную меру социальной поддержки из средств всех уровней бюджетов в виде компенсации (частичной компенсации) за наем жилого помещения педагогическим работникам муниципальных образовательных организаций муниципального образования город Краснодар, находящихся в ведении департамента образования администрации муниципального образования город Краснодар.

Я предупрежден(а) об ответственности, наступающей при выявлении в настоящем заявлении сведений, не соответствующих действительности.

Подписи заявителей:

"___"__________ 20__ г.

".