По состоянию на 1 января 2022 г., численность населения Пензенской области составляет 1274062 человека, на 57593 человека (4,3%) меньше, чем в 2018 году. Детское население 0 - 17 лет составило 226848 человек, за 5 лет население уменьшилось на 7482 человека (3,2%), число детей до 1 года за 5 лет уменьшилось на 21,4% и составило 9333 человека. Большую часть в структуре детского населения области занимают городские жители - 158893 ребенка (на 1456 детей (0,9%) меньше, чем в 2018 году), или 70,0%. Доля сельского населения составляет менее трети в общей численности детского населения области - 67955 детей (на 6026 детей (8,1%) меньше, чем в 2018 году), или 30,0% детского населения. Показатель младенческой смертности в Пензенской области на протяжении последних лет остается на низком уровне (2019 год - 5,5, 2020 год - 4,4, 2021 год - 3,7 (РФ 2021 год - 4,6 на 1000 родившихся живыми). В рейтинге регионов по показателю младенческой смертности Пензенская область занимает 18 место в РФ, в ПФО - 3 место из 14. В структуре причин смерти детей первого года 1 место в 2021 году занимают перинатальные причины - 58,3%, 2 место - врожденные аномалии - 27,8%, 3 место - смертность от травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин - 8,3%, заболевания органов дыхания - 2,8%, симптомы и признаки отклонения от нормы - 2,8%. Показатель перинатальной смертности увеличивался с 7,80% в 2018 году до 8,38% в 2021 году, за 9 месяцев 2022 года показатель снизился до 6,25 на 1000 родившихся живыми и мертвыми. В том числе ранняя неонатальная смертность выросла от 1,57 в 2018 году до 2,13 в 2019 году, за 9 месяцев 2022 года составила 1,73%. Неонатальная смертность самая высокая регистрировалась в 2019 году - 3,10%, самая низкая 2,24% - в 2021 году, за 9 месяцев 2022 года - 2,83%. Самый низкий показатель младенческой смертности отмечался в 2021 году - 3,7 на 1000 родившихся живыми, самый высокий в 2019 году - 5,5%. За 9 месяцев 2022 года младенческая смертность составила 4,1%. На первом месте в структуре младенческой смертности за 2021 год - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, доля которых увеличилась с 50,0% в 2018 году до 60,0% в 2021 году и за 9 месяцев 2022 года составила 60,7%. Доля врожденных аномалий (2 место) снизилась с 30,4% в 2018 году до 28,6% в 2021 году, за 9 месяцев 2022 года она составила 7,1% и опустилась на третье место. Доля внешних причин варьирует от 5,7% в 2021 году до 14,0% в 2020 году, за 9 месяцев 2022 года составляет 10,7%. В 2020 году от внешних причин умерло 6 детей (3 ребенка от аспирации желудочным содержимым, 2 ребенка от травм (ДТП и бытовая черепно-мозговая травма), 1 ребенок от синдрома внезапной смерти), в 2021 году от внешних причин умер 1 ребенок (синдром внезапной смерти), за 9 мес. 2022 года - 5 детей (синдром внезапной смерти - 2, черепно-мозговая травма - 1, аспирация - 1, пневмоторакс в результате разрыва легкого во время проведения ИВЛ). За 5 лет доля наследственных болезней, выявляемых при неонатальном скрининге (далее - НС), в общей заболеваемости детского населения составляет не более 0,02%. Показатель общей заболеваемости на 100000 детского населения варьирует от 10,7 в 2017 году до 14,8 в 2021 году по адреногенитальному синдрому; от 10,3 в 2017 году до 13,5 в 2021 году по фенилкетонурии; от 5,1 в 2017 году до 7,0 в 2021 году по муковисцидозу; от 0,4 в 2017 году до 0,9 в 2021 году по галактоземии. |
Ресурсы, задействованные в регионе для проведения неонатального скрининга и оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями |
В Пензенской области выстроена трехуровневая модель оказания медицинской помощи больным с наследственными и (или) врожденными заболеваниями в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях. Медицинские организации, задействованные в Пензенской области для проведения НС и оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и/или наследственными заболеваниями, делятся по уровню оказания медицинской помощи следующим образом: 1. Медицинские организации (далее - МО) родовспоможения: - 2 уровень включает 5 учреждений родовспоможения - ГБУЗ "Пензенский городской родильный дом", 4 родильных отделения в межрайонных центрах: ГБУЗ "Кузнецкая межрайонная детская больница", "Каменская межрайонная больница", "Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина", "Нижнеломовская межрайонная больница"; - 3 уровень - Перинатальный центр в составе ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко". С 15 августа 2022 год два учреждения 2 уровня переведены на 1 уровень: ГБУЗ "Каменская межрайонная больница", "Нижнеломовская межрайонная больница". Ургентный интенсивный родовый блок организован с целью оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в экстренной или неотложной форме и родоразрешения в экстренных случаях. 2. Детские поликлиники Пензенской области: - 1 уровень - МО, имеющие прикрепленное детское население, ГБУЗ "Башмаковская районная больница", Бековская участковая больница ГБУЗ "Сердобская межрайонная больница", "Белинская районная больница", Вадинская участковая больница ГБУЗ "Нижнеломовская межрайонная больница", "Земетчинская районная больница", "Иссинская районная больница", Камешкирская участковая больница ГБУЗ "Кузнецкая межрайонная больница", "Колышлейская районная больница", "Лопатинская районная больница", "Лунинская районная больница", Малосердобинская участковая больница ГБУЗ "Колышлейская районная больница", "Мокшанская районная больница", "Наровчатская участковая больница", Неверкинская участковая больница им. Ф.Х. Магдеева ГБУЗ "Кузнецкая межрайонная больница", Пачелмская участковая больница ГБУЗ "Нижнеломовская межрайонная больница", "Сосновоборская участковая больница", "Тамалинская участковая больница", "Шемышейская участковая больница". - 2 уровень - ГБУЗ "Городская детская поликлиника", "Кузнецкая межрайонная детская больница", "Каменская межрайонная больница", "Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина", "Нижнеломовская межрайонная больница", "Пензенская районная больница", "Бессоновская районная больница", "Городищенская районная больница", "Никольская районная больница". - 3 уровень - консультативно-диагностический центр ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова". Консультативно-диагностический центр ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова" - многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь в амбулаторных условиях, преимущественно детям, проживающим в районах области (плановая мощность - 182 посещения в смену). В своем составе имеет мобильную медицинскую бригаду. ГБУЗ "Городская детская поликлиника" - самостоятельное амбулаторно-поликлиническое учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную и специализированную помощь, преимущественно детям, проживающим в городе Пензе. Состоит из трех поликлинических отделений (плановая мощность - 1285 посещений в смену), обслуживает 93195 детей. В своем составе имеет дневной стационар на 30 коек. Детская поликлиника ГБУЗ "Кузнецкая межрайонная детская больница" обслуживает 20794 детей, что составляет около 10% детского населения Пензенской области. Поликлиника расположена в трех зданиях (плановая мощность учреждения - 550 посещений в смену). Оказывает первичную медико-санитарную помощь детям Кузнецкого, Неверкинского, Камешкирского, Сосновоборского районов по профилям: педиатрия, отоларингология, офтальмология, детская хирургия, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия детская эндокринология, неонатология, инфекционные болезни, анестезиология и реанимация, гастроэнтерология, лабораторная и клиническая диагностика, функциональная диагностика, аллергология-иммунология, детская кардиология, ультразвуковая диагностика, рентгенология, детская урология-андрология. В совокупности обслуживает 25927 детей. |
Детская поликлиника ГБУЗ "Каменская межрайонная больница" как структурное подразделение юридического лица, имеет прикрепленное детское население менее десяти тысяч, но как межрайонный центр обслуживает детское население трех близлежащих районов, имеющих прикрепленное детское население к педиатрическим кабинетам в совокупности 15594 ребенка обслуживаемого детского населения по профилям: педиатрия, отоларингология, детская хирургия, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, неонатология, инфекционные болезни, анестезиология и реанимация, лабораторная и клиническая диагностика, функциональная диагностика, детская кардиология, ультразвуковая диагностика. Плановая мощность детского поликлинического отделения составляет 200 посещений в смену. Детская поликлиника ГБУЗ "Нижнеломовская межрайонная больница" (плановая мощность учреждения на 120 посещений в смену) обслуживает детей Нижнеломовского, Спасского, Вадинского, Пачелмского районов по профилям: педиатрия, отоларингология, офтальмология, детская хирургия, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, неонатология, инфекционные болезни, анестезиология и реанимация, лабораторная и клиническая диагностика, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика, в совокупности обслуживает 11874 детского населения. Детская поликлиника ГБУЗ "Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина" расположена в моногороде. Плановая мощность детской поликлиники составляет 220 посещений в смену. В структуре имеет дневной стационар на 15 коек. Обслуживает детское население Сердобского и Бековского районов, в совокупности 9022 ребенка. Учреждение оказывает медицинскую помощь детям по профилям: педиатрия, отоларингология, офтальмология, детская хирургия, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, неонатология, инфекционные болезни, анестезиология и реанимация, лабораторная и клиническая диагностика, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика. Детское поликлиническое отделение ГБУЗ "Бессоновская районная больница" расположена в близлежащем к городу Пензе районе, который имеет плотное детское население, развитую инфраструктуру и долгосрочное перспективное развитие. Плановая мощность детского поликлинического отделения составляет 100 посещений в смену. Всего прикреплены на медицинское обслуживание 8633 ребенка. Детское поликлиническое отделение ГБУЗ "Городищенская районная больница" расположено в густонаселенном сельском районе с высоким показателем рождаемости - 8,5% на 1000 населения. В совокупности имеет 8036 человек прикрепленного детского населения. Плановая мощность детского поликлинического отделения составляет 109 посещений в смену. Детское поликлиническое отделение ГБУЗ "Никольская районная больница" расположено в моногороде, численность обслуживаемого прикрепленного детского населения составляет 4223 ребенка. Плановая мощность детского поликлинического отделения составляет 50 посещений в смену. Детское поликлиническое отделение ГБУЗ "Пензенская районная больница" расположено в густонаселенном районе, рождаемость в районе является одной из самых высоких в области - 11,7% на 1000 населения, количество прикрепленного детского населения неуклонно растет и составляет 13850 человек. С 15.02.2021 введена в строй детская поликлиника на 500 посещений в смену. Организованы приемы врачей-специалистов: детского хирурга, офтальмолога, невролога, ортопеда-травматолога, оториноларинголога. Работают кабинеты функциональной и лабораторной диагностики. В регионе работает система стационарозамещающих технологий. В 2021 году развернуто 133 койки дневного стационара для детей (2020 г. - 123), в том числе 111 коек педиатрического профиля (2020 г. - 104) и 22 специализированных (2020 г. - 19). Получили лечение - 4045 детей (2020 г. - 2978), из них 47,8% с болезнями нервной системы, 12,8% - с психическими заболеваниями, 6,3% - с болезнями органов дыхания, 5,0% - с болезнями органов пищеварения, 4,6% - с болезнями костно-мышечной системы и 4,3% с болезнями мочеполовой системы. Стационарная помощь детскому населению, в том числе с наследственными и (или) врожденными заболеваниями, оказывается в Перинатальном центре ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко", ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им Н.Ф. Филатова", ГБУЗ "Кузнецкая межрайонная детская больница", ГБУЗ "Пензенский областной центр специализированных видов медицинской помощи", ГБУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ "Областной онкологический диспансер", ГБУЗ "Областная психиатрическая больница им. К.Р. Евграфова" и в детских отделениях межрайонных, районных и участковых больниц. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 25.10.2011 N 454 "О порядке взаимодействия при проведении неонатального и аудиологического скрининга детей первого года жизни в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Пензенской области" (далее - Приказ) утверждена логистическая схема движения биоматериала при проведении неонатального скрининга на наследственные заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию). Согласно приказу в медицинском учреждении назначается ответственное лицо за проведение НС; проводится НС не менее 95% у детей первого года жизни; организуются учет расходных материалов для НС; осуществляются забор крови на специальный тест-бланк на четвертый день жизни у каждого новорожденного; направляются на исследование тест-бланки в течение 3 дней после забора образцов крови в лабораторию НС ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова"; дети, у которых выявлены отклонения в результатах НС, направляются в медико-генетическую консультацию ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова" на повторное тестирование. После открытия Перинатального центра ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" в 2021 году ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Н. Филатова" передала медицинское оборудование и расходные материалы к оборудованию, используемые при проведении пренатального скрининга и НС, в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко", в порядке, предусмотренном действующим законодательством (приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 13.12.2021 N 362 "О совершенствовании на территории Пензенской области проведения пренатального и неонатального скринингов). В настоящее время медико-генетическая консультация является структурным подразделением Перинатального центра ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" (далее - МГК). 3. Иные медицинские организации, осуществляющие забор проб для проведения НС - ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 59 Федерального медико-биологического агентства России" (ФГБУЗ "МСЧ N 59 ФМБА России") - многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, расположенное в закрытом административно-территориальном образовании г. Заречный Пензенской области, в своем составе имеет 20 коек для беременных и рожениц. Сводная таблица с указанием числа медицинских организаций на территории Пензенской области, осуществляющих забор крови на тест-бланки для проведения НС, представлена в приложении N 1 к региональной программе. Число медицинских организаций, планируемых в 2023 году по осуществлению забора проб на тест-бланки при проведении НС и РНС, представлено в приложении N 1а к региональной программе. Забор биологического материала у новорожденных для исследования на НС проводится на территории Пензенской области в основном в учреждениях родовспоможения, а также в отделениях второго этапа выхаживания новорожденных в ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова" и ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко", в детских поликлинических отделениях, в медицинских учреждениях по месту прикрепления ребенка. После осуществления забора биологического материала для исследования на НС, тест-бланки из учреждений области доставляются в МГК для проведения. Тест-бланки после забора биологического материала ребенка на НС доставляются медицинскими учреждениями в МГК 5 раз в неделю курьером, автомобильным транспортом. Карта-схема с нанесением медицинских организаций, осуществляющих забор крови на тест-бланки для проведения НС с указанием плеча доставки проб для проведения НС. Ответственный сотрудник МГК, имеющий среднее профессиональное медицинское образование, проверяет правильность заполнения сопровождающей тест-бланк документации и выверяет ее в электронной базе ЕГИС с выгрузкой в ВИМИС "АКиНЕО". В лаборатории неонатального скрининга МГК проводится НС на 5 заболеваний (5 пятен крови на тест-бланке). Фиксация положительных результатов и вызов семьи на ретест и консультации специалистов осуществляют медицинские сестры МГК. Результаты положительных тестов и ретестов дублируются в журнале селективного скрининга МГК. Отрицательные результаты скрининга семье не сообщаются. При положительном тесте информация передается в детскую поликлинику по месту жительства медицинской сестрой МГК. В случае нахождения ребенка в стационаре (второй этап выхаживания, ОРИТН) информация передается в отделение по месту его нахождения. При положительном ретесте семья вызывается медицинской сестрой МГК на консультацию к узким специалистам по профилю выявленного заболевания. МГК работает 5 дней в неделю в первую смену по предварительной записи. В экстренных случаях МГК принимает семьи сверх записи в ближайший рабочий день после дня обращения. В результате скрининга формируется группа детей с высоким риском заболевания, дети, нуждающиеся в подтверждающей диагностике. Если потовая проба для подтверждения диагноза муковисцидоза доступна в учреждениях Пензенской области, то подтверждающая ДНК-диагностика проводится для пациентов при фенилкетонурии, галактоземии, адреногенитальном синдроме только на федеральном уровне. На базе ведущих научно-исследовательских институтов и клиник медико-генетических центров, в том числе специализированных, проводится консультирование сложных случаев патологии, подтверждающая цитогенетическая, биохимическая и молекулярно-генетическая диагностика сложных и редких случаев наследственных болезней; разрабатываются методы диагностики, лечения и реабилитации. При выявлении у пациента врожденного и (или) наследственного заболевания, не требующего стационарного лечения, врач-генетик в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 917н (в ред. от 21 февраля 2020 года; далее - приказ N 917н), разрабатывает рекомендации по дальнейшему диспансерному наблюдению, лечению (питанию) в амбулаторных условиях, медицинской реабилитации. |