Действующий

Об утверждении Типового административного регламента предоставления органами местного самоуправления муниципальных округов и городских округов Ставропольского края государственной услуги "Выплата компенсации части родительской платы за присмотр и уход за детьми в государственных и муниципальных образовательных организациях, находящихся на территории Ставропольского края"



Приложение N 4
к типовому административному регламенту
предоставления органами местного самоуправления
муниципальных округов и городских округов
Ставропольского края государственной услуги
"Выплата компенсации части родительской платы
за присмотр и уход за детьми в государственных
и муниципальных образовательных организациях,
находящихся на территории Ставропольского края"


                                        Руководителю

                                        ___________________________________

                                        ___________________________________

                                        (наименование уполномоченный орган)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении государственной и (или) муниципальной

            услуги "Выплата компенсации части родительской платы

               за присмотр и уход за детьми в государственных

               и муниципальных образовательных организациях,

                         находящихся на территории

                 _________________________________________"

                 (указывается субъект Российской Федерации

                        и муниципальное образование)


    Прошу   назначить   компенсацию  части  платы,  взимаемой  с  родителей

(законных  представителей)  за  присмотр  и  уход  за ребенком, осваивающим

образовательную    программу   дошкольного   образования   в   организации,

осуществляющей образовательную деятельность:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                 (наименование образовательной организации)

Сведения  о  родителе  (законном  представителе)  ребенка,  обратившемся  в

уполномоченный  орган  за  предоставлением  государственной (муниципальной)

услуги (далее - заявитель):

Фамилия, имя, отчество (при наличии):     _________________________________

Дата рождения:                            _________________________________

                                                  (день, месяц, год)

Пол:                                      _________________________________

                                                  (мужской, женский)

Страховой номер индивидуального