Действующий

Об утверждении Порядка организации работы лагерей с дневным пребыванием детей, организованных образовательными организациями, осуществляющими организацию отдыха и оздоровления обучающихся в каникулярное время (с изменениями на 28 мая 2024 года)



Приложение N 1
к Порядку


Заявление зарегистрировано

N _____ от "__" _____________ 202_ г.


                               Организатору лагеря, организованного на базе

                               ____________________________________________

                                 наименование образовательной организации

                               ___________________________________________,

                                     фамилия, имя, отчество законного

                                              представителя

                               ___________________________________________,

                                          адрес места жительства

                               ____________________________________________


                                 заявление


    Прошу зачислить моего ребенка

__________________________________________________________________________,

                      фамилия, имя, отчество ребенка

учени___ "_____" класса, в лагерь с дневным пребыванием детей, реализуемого

с _____________ по _____________ года.


    С   правилами   внутреннего   распорядка   и   режимом   работы  лагеря

ознакомлен (-а).

    Ответственность  за  жизнь  и  здоровье  ребенка  во время следования в

лагерь и обратно возлагаю на себя.

    Прошу отпускать ребенка домой:

    - самостоятельно

    - в сопровождении

    _______________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________

          фамилия, имя, отчество, контактный телефон сопровождающего


    Дополнительно сообщаю о себе следующие сведения: