Сведения по оказанию государственной социальной помощи на основании социального контракта
_________________________________________________________
(наименование органа труда и социальной защиты населения)
на __________________ 20_____
N п/п | Дата заключения социального контракта | Мероприятие социального контракта | Размер госсоцпомощи | Количество человек в семье | ФИО заявителя | ФИО супруга заявителя | ФИО члена семьи | ФИО члена семьи | ФИО члена семьи | ФИО члена семьи | ФИО члена семьи | ФИО члена семьи | ФИО члена семьи | ФИО члена семьи | ФИО члена семьи | Срок окончания социального контракта | Срок оценки среднедушевого дохода | Среднедушевой доход при определении права на госсоцпомощь | Среднедушевой доход при оценке эффективности социального контракта |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
Руководитель органа труда и социальной защиты населения | |||
(подпись) | (ФИО) |