Главе администрации города Кирова от ________________________________ ________________________________, (наименование юридического лица и сведения о лице, представившем ходатайство об установлении публичного сервитута) адрес заявителя: _________________ ________________________________, телефон _________________________ | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ об отзыве ходатайства об установлении публичного сервитута | ||||
Я, представитель | ____________________________________________________ (Ф.И.О. представителя, наименование юридического лица) | |||
________________________________________________________________________, отказываюсь от предоставления муниципальной услуги и отзываю ходатайство об установлении публичного сервитута от ___________________ N _________________ в отношении земельных участков _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________, местоположение: Кировская обл., ___________________________________________. Приложение: документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с ходатайством об установлении публичного сервитута обращается представитель заявителя. | ||||
____________ (дата) | ________________________ (подпись заявителя) | __________________________ (инициалы, фамилия) | ||
МП | ||||