Согласовано

                                        Заместитель Губернатора

                                        Ямало-Ненецкого автономного округа,

                                        координирующий деятельность

                                        данного направления

                                        ____________________________ Ф.И.О.

                              ФОРМА ПАСПОРТА

                                  ПАСПОРТ

                          инвестиционного проекта

    1. Наименование инвестиционного проекта ______________________________.

    2. Местонахождение (район, город) ____________________________________.

    3. Адрес (фактический) _______________________________________________.

    4. Цель инвестиционного проекта ______________________________________.

    5. Срок реализации инвестиционного проекта ___________________________.

    6.  Форма  реализации  инвестиционного  проекта  (новое  строительство,

реконструкция) ___________________________________________________________.

    7. Существующая мощность (вместимость) _______________________________.

    8.   Дефицит  мощности,  обоснование  планируемой  мощности  (подробное

описание) ________________________________________________________________.

    9. Наличие проектной документации по инвестиционному проекту (ссылка на

подтверждающий документ) _________________________________________________.

    10.   Наличие   положительного  заключения  государственной  экспертизы

проектной  документации  и  результатов  инженерных  изысканий  (ссылка  на

документ, копия заключения прилагается) __________________________________.

    11.  Сметная стоимость объекта капитального строительства по заключению

государственной  экспертизы  в  ценах года его получения или предполагаемая

(предельная)  стоимость  объекта  капитального  строительства  в ценах года

представления  паспорта  инвестиционного  проекта  (нужное  подчеркнуть)  с

указанием  года  ее  определения,  млн  руб. (включая НДС/ без НДС - нужное

подчеркнуть),   а   также   рассчитанная   в   ценах   соответствующих  лет

____________,  в  том  числе  затраты  на подготовку проектной документации

(указываются в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта, а

также рассчитанная в ценах соответствующих лет), млн руб. ________________.

    12.  Информация  о  технических  условиях подключения (технологического

присоединения)     объектов     капитального    строительства    к    сетям

инженерно-технического   обеспечения,   определенных   с   учетом  программ

комплексного   развития   систем   коммунальной  инфраструктуры  поселения,

городского округа ________________________________________________________.

    13.  Предварительный  расчет  стоимости последующего содержания объекта

капитального  строительства  (включая расчет штатной численности персонала,

фонда оплаты труда) ______________________________________________________.

    14.   Предварительный  расчет  стоимости  оснащения  объекта  (если  не

включено в расходы на создание объекта), иных разовых расходов, связанных с

началом  эксплуатации  объекта,  в том числе внешних по отношению к объекту

(благоустройство, развитие улично-дорожной сети) _________________________.

    15.   Предварительный  расчет  расходов  на  техническое  присоединение

объекта к сетям инженерной инфраструктуры ________________________________.

    16.   Располагаемый   резерв  мощностей  муниципального  образования  в

Ямало-Ненецком   автономном  округе  (далее  -  муниципальное  образование,

автономный    округ)   по   различным   видам   инженерной   инфраструктуры

(электроснабжение,    теплоснабжение,   водоснабжение   и   водоотведение),

ожидаемая  мощность  объекта по различным видам инфраструктуры, ожидаемое в

течение   ближайших   пяти   (десяти)   лет   снижение   резерва  мощностей

муниципального  образования  по  различным  видам инженерной инфраструктуры

______________________.

    17.   Предварительный  расчет  расходов  на  создание  в  муниципальном

образовании   дополнительных   мощностей   по  различным  видам  инженерной

инфраструктуры  в части ожидаемой мощности объекта (в случае если в течение

ближайших  пяти  (десяти) лет ожидается полное исчерпание резерва мощностей

муниципального    образования    по    виду    инженерной   инфраструктуры)

__________________________________________________________________________.

    18. Технологическая структура капитальных вложений:

    20.   Количественные  показатели  (показатель)  результатов  реализации

инвестиционного  проекта  согласно  Общероссийскому  классификатору  единиц

измерения  (утвержден постановлением Госстандарта России от 26 декабря 1994

года N 366) ______________________________________________________________.

    21.   Отношение   стоимости   инвестиционного   проекта   к   значениям

количественных  показателей результатов реализации инвестиционного проекта,

млн руб./на единицу результата, в текущих ценах __________________________.

    22.    Форма    собственности    объекта   капитального   строительства

__________________________________________________________________________.

    23.  Обоснование  мотивированной  потребности  в  объекте  капитального

строительства  и  ее  актуальности  для  реализации  стратегических  планов

развития  региона,  в  том  числе  соответствия  документам стратегического

планирования  федерального,  регионального и муниципального уровня, а также

поручениям Губернатора и Правительства автономного округа:

    -  ожидаемый  положительный  эффект  после  ввода  объекта капитального

строительства в эксплуатацию _____________________________________________;

    -  соответствие  мощности объекта капитального строительства тенденциям

прогнозируемого роста/падения численности населения ______________________;

    -   логистическая   связанность   создаваемого   объекта   капитального

строительства с целевой аудиторией _______________________________________;

    -   иные   аргументы   обоснования   потребности   в  создании  объекта

капитального строительства _______________________________________________.

    Руководитель заявителя _________________ ____________________

                               (подпись)           (Ф.И.О.)

    Дата

    МП".

                                         УТВЕРЖДАЮ

                                         Первый заместитель Губернатора

                                         Ямало-Ненецкого автономного округа

                                         ___________________________ Ф.И.О.

                                         от ___________________ ______ года

                                         МП

                             ФОРМА ЗАКЛЮЧЕНИЯ

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ

        о проверке инвестиционных проектов на предмет эффективности

           использования средств окружного бюджета, направляемых

                          на капитальные вложения

    I.  Сведения  об  инвестиционном проекте, представленном для проведения

проверки  на предмет эффективности использования средств окружного бюджета,

направляемых  на  капитальные  вложения  согласно  паспорту инвестиционного

проекта:

    Наименование инвестиционного проекта __________________________________

    Место реализации инвестиционного проекта ______________________________

    Заявитель _____________________________________________________________

    Реквизиты комплекта документов, представленных заявителем:

    регистрационный номер __________________; дата ________________________

    Срок реализации инвестиционного проекта _______________________________

    Значения    количественных    показателей    (показателя)    реализации

инвестиционного   проекта   с   указанием   единиц   измерения  показателей

(показателя) ______________________________________________________________

    Сметная  стоимость  объекта  капитального  строительства  по заключению