Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Пензенской области от 19.04.2021 N 216-пП (с последующими изменениями)



Приложение N 4б
к Положению



АНКЕТА


Полное наименование участника конкурса _______________________________________

Ф.И.О. руководителя (полностью)

Почтовый адрес

Телефон, e-mail

Банковские реквизиты

     (р/сч., БИК, корр. счет, КПП)

Идентификационный номер налогоплательщика

Информация о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный номер)

Основные виды деятельности, коды ОКВЭД

Финансовые ресурсы для реализации проекта (тыс. руб.), в том числе:

- собственные средства

- заемные средства

- средства гранта


"___" __________ 20__ г.        Подпись ______________