Приложение N 2
к Порядку оплаты труда адвокатов,
оказывающих гражданам бесплатную
юридическую помощь в рамках
государственной системы бесплатной
юридической помощи, и компенсации
расходов адвокатов на оказание
бесплатной юридической помощи
Представляется в Адвокатскую палату
Чувашской Республики ежемесячно
не позднее 10 числа месяца,
следующего за отчетным
Реестр
оказанной адвокатом бесплатной юридической помощи
за ________________ 20___ года
N пп | Кому оказана бесплатная юридическая помощь | Дата и номер соглашения об оказании бесплатной юридической помощи | Вид бесплатной юридической помощи | Случаи оказания бесплатной юридической помощи <**> | Размер оплаты труда, рублей | Сведения, необходимые для компенсации расходов адвоката | |||||
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | адрес | паспортные данные гражданина | категория граждан, имеющих право на получение бесплатной юридической помощи <*> | стоимость проезда, рублей <***> | количество поездок <***> | иные расходы, рублей <****> | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Итого | |||||||||||
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) адвоката)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" даю
свое согласие Государственной службе Чувашской Республики по делам юстиции
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных, а именно на совершение действий,
предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных
данных", со сведениями, представленными мной в Государственную службу
Чувашской Республики по делам юстиции для оплаты труда и компенсации
расходов за оказание бесплатной юридической помощи гражданам, имеющим право
на такую помощь.
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласие может быть отозвано мною путем подачи письменного заявления в
адрес Государственной службы Чувашской Республики по делам юстиции.
Об ответственности за представление недостоверных сведений
предупрежден(а).
Адвокат _________________ _________________________________________________