Форма
На бланке организации | |||||||||
В министерство социальной защиты населения и труда Белгородской области | |||||||||
Заявление о предоставлении в 20___ году субсидии на возмещение понесенных затрат, связанных с оказанием услуг в сфере социального обслуживания граждан в целях реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами | |||||||||
(указывается полное наименование организации в соответствии с уставом) | |||||||||
Прошу предоставить субсидию в размере ____________________________________ (указывается сумма цифрами и прописью) рублей ______ копеек в соответствии с Порядком определения объема и предоставления субсидий некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, на возмещение затрат в сфере социального обслуживания граждан в целях реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами (далее - Порядок), утвержденным постановлением Правительства Белгородской области от ___________________ N _____. | |||||||||
Сообщаю, что с Порядком ознакомлен(а). Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю. Об ответственности за предоставление неполных или недостоверных сведений и документов предупрежден(а). Уведомлен(а) о том, что в случаях установления недостоверных сведений в документах, представленных в целях получения субсидии, а также в результате обнаружения счетной ошибки обязан(а) возвратить излишне полученную сумму предоставленной субсидии в бюджет Белгородской области. В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку министерством социальной защиты населения и труда Белгородской области моих персональных данных, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 указанного федерального закона, со сведениями, представленными мной в целях получения субсидии. Информацию о результатах рассмотрения настоящего заявления и прилагаемых к нему документов прошу направлять по следующему адресу (нужное отметить знаком V): | |||||||||
почтовому | |||||||||
(указать почтовый адрес) | |||||||||
электронной почты | |||||||||
(указать адрес электронной почты) | |||||||||
Руководитель или иное уполномоченное лицо организации | |||||||||
(должность) | (подпись) | (И.О.Фамилия) | |||||||
М.П. | |||||||||
N регистрации | дата | ||||||||
(должность специалиста) | (подпись) | (И.О.Фамилия) | |||||||