Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления министерством образования Ставропольского края государственной услуги "Аттестация педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность и находящихся в ведении Ставропольского края, педагогических работников муниципальных и частных организаций, осуществляющих образовательную деятельность"



Приложение 1


                                     ______________________________________

                                     (наименование аттестационной комиссии)

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                     ______________________________________

                                             (должность, место работы)

                                     ______________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу аттестовать меня в 20___ году в целях установления ______________

квалификационной категории по должности ___________________________________

    В настоящее время имею ____________ квалификационную категорию, срок ее

действия до _____________________, либо квалификационной категории не имею.

    Основанием  для  аттестации  в целях установления указанной в заявлении

квалификационной    категории    считаю    следующие   результаты   работы,

соответствующие требованиям, предъявляемым к квалификационной категории:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Сообщаю   о   себе  следующие  сведения:  образование  (когда  и  какую

образовательную    организацию    окончил,   полученная   специальность   и

квалификация) _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

стаж педагогической работы (по специальности) _____ лет,

в данной должности _____ лет; в данном учреждении _______ лет.

    Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание _________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Сведения о повышении квалификации _____________________________________