Действующий

О внесении изменений в распоряжение Администрации города Тюмени от 22.08.2016 N 280-рк



Приложение 2
к Регламенту


                           Акт замера расстояния


"___" ____________ 20__ г.                             г. Тюмень


    1. Маршрут от ____________________ до ___________________________

    2. Автомобиль марки _____________ государственный номер ___________,

    3. Показания одометра перед началом замера ___________ км.

    4. Показания одометра после окончания замера ___________ км.

    5. Расстояние согласно показанию одометра составило ______ км.


ФИО, должность, подпись работника(ов), производившего(их) замер расстояния:

___________________________________________________________________________