Форма
Начальнику отдела (сектора) социальной защиты населения Министерства социального развития Смоленской области в __________________________________________ районе __________________________________________ __________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина) проживающего(ей) по адресу: __________________________________________, паспортные данные: серия _____________________________________ N ________________________________________, кем и когда выдан __________________________ __________________________________________, СНИЛС __________________________________, контактный телефон: _______________________, адрес электронной почты (при наличии): __________________________________________ | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении субсидии Прошу предоставить мне субсидию на покупку и установку газоиспользующего оборудования, проведение работ внутри границ земельного участка и домовладения, расположенных по адресу: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, в рамках договора о подключении (технологическом присоединении) газоиспользующего оборудования к сети газораспределения в рамках догазификации от ________ N ______ и (при наличии) дополнительного соглашения (дополнительных соглашений) к нему от ______________ в размере ________________________ рублей. С условиями предоставления субсидии ознакомлен(а). Даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование и передачу) персональных данных в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных". Обязуюсь использовать средства субсидий в соответствии с порядком внесения платы, установленным в пункте 13 типовой формы договора о подключении (технологическом присоединении) газоиспользующего оборудования к сети газораспределения в рамках догазификации, предусмотренной приложением N 8 к Правилам подключения (технологического присоединения) газоиспользующего оборудования и объектов капитального строительства к сетям газораспределения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 13.09.2021 N 1547 "Об утверждении Правил подключения (технологического присоединения) газоиспользующего оборудования и объектов капитального строительства к сетям газораспределения и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", или в соответствии с иным порядком внесения платы, установленным сторонами договора о подключении. Обязуюсь не позднее следующего дня сообщать в исполнительный орган Смоленской области, уполномоченный на принятие решения о предоставлении субсидии, о любом изменении обстоятельств, с которыми связано мое право на предоставление субсидии, до принятия им решения по настоящему заявлению. Подтверждаю, что ознакомлен с условиями и порядком предоставления субсидии, а также с обязанностью осуществить возврат субсидии в соответствии с Порядком предоставления в 2024 году субсидий льготным категориям граждан на покупку и установку газоиспользующего оборудования, проведение работ при социальной газификации (догазификации) в случае: - утраты права на предоставление субсидии в период с момента подачи настоящего заявления до принятия решения о предоставлении субсидии (об отказе в предоставлении субсидии); - нецелевого использования средств субсидии; - расторжения с гражданином договора о подключении; - представления недостоверных сведений и документов для предоставления субсидии. Я уведомлен(а) о том, что: - в случае выявления оснований прекращения предоставления субсидии и возврата субсидии указанные денежные средства подлежат возврату мной в областной бюджет в течение 7 календарных дней со дня получения соответствующего требования; - при невыполнении требования о возврате денежных средств в указанный срок они будут взысканы в судебном порядке. Согласен(на) на осуществление в отношении меня проверок соблюдения порядка, целей и условий предоставления субсидии. Уведомление об отказе в предоставлении субсидии прошу направить следующим способом: ________________________________________________________________ (почтовым отправлением, нарочным, по электронной почте) Дополнительно сообщаю __________________________________________________ __________________________________________________________________________ | |||
"___" __________ 20__ г. (дата) | _______________________________ (подпись гражданина) | ||
Заявление и документы гр. __________________________________________________________________________ | |||
приняты ___________ (дата) | и зарегистрированы N _________________________________ (подпись специалиста, принявшего документы) | ||
--------------------------------------------------------------------------------------------------- (линия отрыва) Заявление и документы гр. ___________________________________________________ | |||
приняты ___________ (дата) | и зарегистрированы N _________________________________ (подпись специалиста, принявшего документы) | ||