СВЕДЕНИЯ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ВКЛЮЧЕНИЮ В РЕЕСТР КОНТРАКТОВ, СОДЕРЖАЩИХ СВЕДЕНИЯ, СОСТАВЛЯЮЩИЕ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ (О ЗАКЛЮЧЕНИИ КОНТРАКТОВ)
Идентификационный код закупки | Наименование заказчика | Источник финансирования | Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя) | Дата подведения результатов определения поставщика (подрядчика, исполнителя) | Реквизиты документа (документов), подтверждающего основание заключения контракта | Дата заключения контракта | Номер контракта (при наличии) | Наименование объекта закупки | Наименование поставляемых товаров, выполняемых работ, оказываемых услуг | Цена контракта с указанием размера аванса (если контрактом предусмотрена выплата аванса), рублей | Срок исполнения контракта |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Количество (единиц товара, работы, услуги) | Цена за единицу, рублей | Наименование страны происхождения товара (при осуществлении закупки товара, в том числе поставляемого заказчику при выполнении закупаемых работ, оказании закупаемых услуг) | Наименование, фирменное наименование (при наличии) и место нахождения (для юридического лица), фамилия, имя, отчество (при наличии) и место жительства (для физического лица) | ИНН (или для иностранного лица аналог ИНН) поставщика (подрядчика, исполнителя) | Сведения об оплате контракта (отдельного этапа исполнения контракта) (дата оплаты по контракту, сумма исполненных обязательств по контракту) | Сведения о начислении неустойки (штрафов, пеней) | Условия контракта, которые были изменены | Дата расторжения контракта | Наименование страны происхождения товара (при осуществлении закупки товара, в том числе поставляемого заказчику при выполнении закупаемых работ, оказании закупаемых услуг), информация о производителе товара в отношении исполненного контракта | Сведения об оплате расторгнутого контракта (дата оплаты по контракту, сумма исполненных обязательств по контракту) |
13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
Ответственный исполнитель заказчика:
___________________ _________________ _________________________________
(должность) (подпись) (расшифровка)
"___" ____________ 20__ г.
--------------------------------
<*> Подписывается лицом, имеющим право действовать от имени заказчика.