От 35,5 до 55 баллов | установлен III уровень нуждаемости в уходе | да |
От 26,5 до 35 баллов | установлен II уровень нуждаемости в уходе | да |
От 15,5 до 26 баллов | установлен I уровень нуждаемости в уходе | да |
От 0 до 15 баллов | не установлен уровень нуждаемости в уходе | да |
Литера _______ | N _________ | год _______ | Блок Г |
1. Рекомендуемые социальные услуги | ||
1.1. Социально-бытовые услуги | ||
1. По поддержке домашнего хозяйства | ||
1. | Расчистка дорожек от снега и мусора (для обеспечения доступа к жилому дому и надворным постройкам) | да |
2. | Топка печей (в жилых помещениях без газового или центрального отопления) | да |
3. | Доставка воды (в жилых помещениях без водоснабжения) | да |
4. | Подогрев воды (в жилых помещениях без горячего водоснабжения) | да |
5. | Уборка жилого помещения (комплексная) | да |
6. | Уборка жилого помещения (поддерживающая) | да |
7. | Уборка жилого помещения (выборочная) | да |
8. | Чистка бытовой техники | да |
9. | Чистка мягкой мебели | да |
10. | Вынос бытовых отходов (твердых, жидких) | да |
11. | Стирка в автоматической стиральной машине | да |
12. | Стирка в полуавтоматической стиральной машине | да |
13. | Ручная стирка (при отсутствии стиральной машины) | да |
14. | Глажка мягкого инвентаря (одежда, постельное белье, покрывала, шторы) | да |
15. | Мелкий ремонт мягкого инвентаря (одежда, постельное белье, покрывала, шторы) | да |
16. | Покупка за счет средств получателя социальных услуг топлива (в жилых помещениях без газового или центрального отопления) | да |
17. | Покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка продовольственных товаров | да |
18. | Покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка готовых блюд и напитков | да |
19. | Покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка непродовольственных товаров, включая книги и периодические печатные издания | да |
20. | Покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, включая средства по уходу | да |
21. | Получение и доставка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, выписанных по рецептам врача (фельдшера) гражданам, имеющим право на бесплатное их получение или получение с 50 процентов скидкой | да |
22. | Получение и доставка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, которые при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно | да |
23. | Получение книг и периодических изданий в библиотеке и их возврат | да |
24. | Отправка за счет средств получателя социальных услуг почтовой корреспонденции, ее получение и доставка | да |
25. | Доставка за счет средств получателя социальных услуг вещей в стирку, химчистку или ремонт и их доставка обратно | да |
26. | Снятие показаний приборов учета потребления тепловой энергии, горячей и холодной воды, газа, внесение показаний на портал госуслуг, оформление квитанций | да |
27. | Оплата за счет средств получателя социальных услуг счетов за жилое помещение, коммунальные услуги и услуги связи | да |
28. | Оплата за счет средств получателя социальных услуг налогов, страховых взносов, госпошлины | да |
29. | Оформление и оплата за счет средств получателя социальных услуг подписки на периодические печатные издания | да |
30. | Оформление и оплата за счет средств получателя социальных услуг заказов в интернет-магазинах | да |
31. | Содействие в проведении за счет средств получателя социальных услуг ремонта жилых помещений | да |
32. | Содействие в проведении за счет средств получателя социальных услуг ремонтных работ по устранению неисправностей в системах газо-, тепло-, электро- и водоснабжения, водоотведения | да |
33. | Содействие в проведении за счет средств получателя социальных услуг дератизации и дезинсекции | да |
34. | Помощь в переустройстве и адаптации жилых помещений в целях создания безопасной и комфортной среды | да |
2. По обеспечению пребывания в организациях социального обслуживания или их структурных подразделениях, предоставляющих социальные услуги в полустационарной или стационарной форме социального обслуживания | ||
35. | Предоставление в пользование части жилого помещения в соответствии с утвержденными нормативами | да |
36. | Обеспечение питанием в соответствии с утвержденными нормативами | да |
37. | Обеспечение мягким инвентарем в соответствии с утвержденными нормативами | да |
38. | Предоставление в пользование мебели в жилом помещении в соответствии с рекомендуемыми нормативами | да |
1.2. Социальные услуги по уходу | ||
1.2.1. Услуги, включаемые в социальный пакет долговременного ухода | ||
1. | Приготовление пищи | да |
2. | Помощь при приготовлении пищи | да |
3. | Подготовка и подача пищи | да |
4. | Помощь при подготовке пищи к приему | да |
5. | Кормление | да |
6. | Помощь при приеме пищи | да |
7. | Помощь в соблюдении питьевого режима | да |
8. | Умывание | да |
9. | Помощь при умывании | да |
10. | Купание в кровати, включая мытье головы | да |
11. | Купание в приспособленном помещении (месте), включая мытье головы | да |
12. | Помощь при купании в приспособленном помещении (месте), включая мытье головы | да |
13. | Гигиеническое обтирание | да |
14. | Мытье головы, в том числе в кровати | да |
15. | Помощь при мытье головы | да |
16. | Подмывание | да |
17. | Гигиеническая обработка рук и ногтей | да |
18. | Помощь при гигиенической обработке рук и ногтей | да |
19. | Мытье ног | да |
20. | Помощь при мытье ног | да |
21. | Гигиеническая обработка ног и ногтей | да |
22. | Помощь при гигиенической обработка ног и ногтей | да |
23. | Гигиеническое бритье | да |
24. | Гигиеническая стрижка | да |
25. | Смена одежды (обуви) | да |
26. | Помощь при смене одежды (обуви) | да |
27. | Смена нательного белья | да |
28. | Помощь при смене нательного белья | да |
29. | Смена постельного белья | да |
30. | Помощь при смене постельного белья | да |
31. | Смена абсорбирующего белья, включая гигиеническую обработку | да |
32. | Помощь при смене абсорбирующего белья | да |
33. | Помощь при пользовании туалетом (иными приспособлениями), включая гигиеническую обработку | да |
34. | Замена мочеприемника и (или) калоприемника, включая гигиеническую обработку | да |
35. | Помощь при замене мочеприемника и (или) калоприемника | да |
36. | Позиционирование | |
37. | Помощь при позиционировании | да |
38. | Пересаживание | да |
39. | Помощь при пересаживании | да |
40. | Помощь при передвижении по помещению, пересаживании | да |
41. | Измерение температуры тела, артериального давления, пульса, сатурации (в соответствии с медицинскими рекомендациями) | да |
42. | Помощь в соблюдении медицинских рекомендаций | да |
43. | Подготовка лекарственных препаратов к приему | да |
44. | Помощь в соблюдении приема лекарственных препаратов | да |
45. | Помощь в использовании очков и (или) слуховых аппаратов | да |
46. | Помощь в использовании протезов или ортезов | да |
47. | Помощь в поддержании посильной социальной активности | да |
48. | Помощь в поддержании посильной физической активности, включая прогулки | да |
49. | Помощь в поддержании посильной бытовой активности | да |
50. | Помощь в поддержании когнитивных функций | да |
1.2.2. Услуги, не включаемые в социальный пакет долговременного ухода | ||
1. По поддержке жизнедеятельности и социального функционирования | ||
1. | Обеспечение кратковременного присмотра за ребенком (детьми) в дневное время на дому | да |
2. | Обеспечение кратковременного присмотра за ребенком (детьми) в дневное время во время прогулки | да |
3. | Обеспечение кратковременного присмотра за ребенком (детьми) в дневное время в медицинском стационаре | да |
4. | Обеспечение кратковременного присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в дневное время на дому | да |
5. | Обеспечение кратковременного присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в дневное время во время прогулки | да |
6. | Обеспечение кратковременного присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в дневное время в медицинском стационаре | да |
7. | Обеспечение присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в ночное время на дому | да |
8. | Обеспечение присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом в ночное время в медицинском стационаре | да |
9. | Доставка гражданина пожилого возраста или инвалида, не способного по состоянию здоровья самостоятельно посещать организацию социального обслуживания, предоставляющую социальные услуги в полустационарной форме социального обслуживания, от места его жительства или места пребывания до организации и обратно | да |
10. | Помощь при передвижении вне помещений, в том числе с использованием технических средств реабилитации (с учетом наличия безбарьерной среды для маломобильных групп населения) | да |
11. | Помощь в освоении навыков пользования техническими средствами реабилитации, средствами ухода | да |
12. | Помощь в освоении навыков сидения, стояния, перемещения (вертикализация) | да |
13. | Помощь в поддержании социальных контактов, в том числе с помощью телефонной связи, сети "Интернет" | да |
14. | Помощь в организации посильной дневной занятости (для поддержания когнитивных функций, мелкой моторики, двигательной активности, социального функционирования, здорового образа жизни) | да |
15. | Помощь в проведении оздоровительных мероприятий, занятий по адаптивной физической культуре, мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни | да |
2. По обеспечению пребывания в организациях социального обслуживания или их структурных подразделениях, предоставляющих социальные услуги в полустационарной или стационарной форме социального обслуживания | ||
16. | Обеспечение круглосуточного присмотра за ребенком | да |
17. | Обеспечение круглосуточного присмотра за гражданином пожилого возраста или инвалидом | да |
1.3. Социально-психологические услуги | ||
1. | Социально-психологическое консультирование (в том числе по вопросам внутрисемейных отношений) | да |
2. | Социально-психологический патронаж (в том числе по возрастным, гендерным, семейным и иным социально-психологическим проблемам) | да |
3. | Оказание консультационной психологической помощи анонимно (в том числе с использованием телефона доверия | да |
1.4. Социально-педагогические услуги | ||
1. | Обучение практическим навыкам общего ухода за тяжелобольными получателями социальных услуг, получателями социальных услуг, имеющими ограничения жизнедеятельности, в том числе за детьми-инвалидами | да |
2. | Организация помощи родителям и иным законным представителям детей-инвалидов, воспитываемых дома, в обучении таких детей навыкам самообслуживания, общения, направленным на развитие личности | да |
3. | Социально-педагогическая коррекция, включая диагностику и консультирование | да |
4. | Формирование позитивных интересов (в том числе в сфере досуга) | да |
5. | Организация досуга (праздники, экскурсии и другие культурные мероприятия) | да |
1.5. Социально-трудовые услуги | ||
1. | Проведение мероприятий по использованию трудовых возможностей и обучению доступным профессиональным навыкам | да |
2. | Оказание помощи в трудоустройстве | да |
3. | Организация помощи в получении образования, в том числе профессионального образования, инвалидами (детьми-инвалидами) в соответствии с их способностями | да |
1.6. Социально-правовые услуги | ||
1. | Оказание помощи в оформлении и восстановлении утраченных документов получателей социальных услуг | да |
2. | Оказание помощи в получении юридических услуг (в том числе бесплатно) | да |
3. | Оказание помощи в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг | да |
1.7. Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов | ||
1. | Помощь в освоении навыков общения посредством альтернативной дополнительной коммуникации (жесты, символы, иные вспомогательные средства) | да |
2. | Помощь в освоении навыков пользования мобильным телефоном, компьютером, сетью "Интернет" | да |
3. | Помощь в написании, чтении писем (сообщений), в том числе в электронном виде | да |
4. | Помощь в освоении навыков самообслуживания, самоконтроля, саморегуляции, общения и поведения в социуме | да |
5. | Проведение социально-реабилитационных мероприятий | да |
1.8. Срочные социальные услуги | ||
1. | Обеспечение бесплатным горячим питанием или наборами продуктов | да |
2. | Обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости | да |
3. | Помощь во временном обеспечении техническими средствами реабилитации | да |
4. | Помощь в получении временного жилого помещения | да |
5. | Помощь в получении юридической помощи в целях защиты прав и законных интересов получателей социальных услуг | да |
6. | Помощь в получении экстренной психологической помощи с привлечением к этой работе психологов и представителей духовенства традиционных религий | да |
7. | Помощь в получении документа, удостоверяющего личность | да |
8. | Помощь в получении иных документов | да |
9. | Помощь в следовании к месту жительства (проживания) гражданину, попавшему в трудную жизненную ситуацию (кража или утеря проездных документов, документов, удостоверяющих личность, денежных средств) | да |
10. | Помощь в оформлении пенсий, пособий, выплат, льгот | да |
11. | Помощь в оформлении документов на погребение | да |
12. | Сопровождение получателей социальных услуг, получающих социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания, при госпитализации в медицинские организации в целях осуществления ухода за указанными получателями | да |
2. Рекомендуемые мероприятия по социальному сопровождению | ||
2.1. Мероприятия по социальному сопровождению в рамках системы долговременного ухода | ||
1. | Содействие в предоставлении первичной медико-санитарной помощи, включая медицинскую реабилитацию | да |
2. | Содействие в предоставлении специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи | да |
3. | Содействие в предоставлении скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи | да |
4. | Содействие в предоставлении паллиативной медицинской помощи | да |
5. | Содействие в проведении диспансеризации и медицинских осмотров (профилактических, предварительных, периодических) | да |
6. | Содействие в подготовке к госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме | да |
7. | Содействие в посещении медицинских организаций | да |
8. | Содействие в проведении противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации | да |
9. | Содействие в получении рецепта врача (фельдшера) на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые в том числе гражданам, имеющим право на их бесплатное получение | да |
10. | Содействие в получении направления медицинской организации на медико-социальную экспертизу | да |
11. | Содействие в прохождении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы | да |
12. | Содействие в прохождении медико-социальной экспертизы | да |
13. | Содействие в получении копии акта медико-социальной экспертизы и (или) протокола проведения медико-социальной экспертизы | да |
14. | Содействие в получении индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) | да |
15. | Содействие во внесении изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) | да |
16. | Содействие в получении реабилитационных мероприятий, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, предоставляемых в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) | да |
17. | Содействие в получении технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств федерального бюджета | да |
18. | Содействие в получении технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (ребенку-инвалиду) за счет средств регионального бюджета | да |
2.2. Иные мероприятия по социальному сопровождению | ||
1. | Содействие в получении социальной помощи, не относящейся к социальным услугам, включая меры социальной поддержки для граждан, имеющих право на их получение | да |
2. | Содействие в получении и оформлении путевки на санаторно-курортное лечение | да |
3. | Содействие в получении психологической помощи | да |
4. | Содействие в получении педагогической помощи | да |
5. | Содействие в получении юридической помощи | да |
6. | Содействие в посещении театров, выставок и иных мероприятий | да |
Эксперты по оценке нуждаемости
Эксперт по оценке ______________________________ _______________________
нуждаемости: (ФИО) (подпись)
Эксперт по оценке ______________________________ _______________________
нуждаемости: (ФИО) (подпись)
______________________
(дата составления)
Правильность
внесения данных
подтверждается: ______________________________ _______________________
(ФИО руководителя ТКЦ) (подпись)
М.П.