за ______________________ 20__ года*
(месяц)
___________________________________________________________
(наименование образовательной организации, адрес места
осуществления образовательной деятельности)
Среднемесячная численность обучающихся по списку, чел. | Нозологическая группа обучающихся | ||||||||||
3 ч. <**> | 4 ч. <**> | 5 ч. <**> | 6 ч. <**> | 7 ч. <**> | 8 ч. <**> | 9 ч. <**> | 10,5 ч. <**> | 12 ч. <**> | 14 ч. <**> | 24 ч. <**> | |
Всего | |||||||||||
________________
* Сведения заполняются за каждый месяц текущего финансового года отдельно.
** Указывается конкретная нозологическая группа обучающихся и среднемесячная численность обучающихся по каждой нозологической группе.
Руководитель образовательной организации | / | ||
(подпись, фамилия, инициалы) | |||
Фамилия, инициалы и телефон исполнителя | |||
М.П. | |||