В Министерство здравоохранения Мурманской области | |
(наименование организации - заявителя с указанием должности и Ф.И.О. руководителя) | |
Юридический адрес: | |
Контактные телефоны: | |
Факс: | |
Электронная почта: | |
ЗАЯВКА на предоставление из областного бюджета субсидии автономной некоммерческой организации "Агентство по проведению спортивно-массовых и культурно-зрелищных мероприятий "СпортКульт51" на проведение массовых мероприятий в сфере здравоохранения | |
Прошу предоставить субсидию автономной некоммерческой организации "Агентство по проведению спортивно-массовых и культурно-зрелищных мероприятий "СпортКульт51" на проведение массовых мероприятий в сфере здравоохранения. | |
За счет средств субсидии в ______ году планируется осуществление следующей деятельности: | |
N п/п | Наименование мероприятия, планируемого к реализации <*> | Срок проведения мероприятия | Направление затрат (направление расходования субсидии) в соответствии с приложением N 2 к Порядку | Наименование мероприятия/затраты по обеспечению сувенирной, презентационной, информационной, имиджевой и полиграфической продукцией | Сумма (тыс. руб.) |
1 | |||||
... |
-------------------------------- | ||||
<*> Указывается перечень планируемых к реализации массовых мероприятий. | ||||
Общий объем субсидии составляет __________________ рублей. | ||||
Настоящим подтверждаю: | ||||
- на дату подачи заявки автономной некоммерческой организации "Агентство по проведению спортивно-массовых и культурно-зрелищных мероприятий "СпортКульт51" соответствует требованиям, указанным в пункте 2.2 Порядка предоставления из областного бюджета субсидии автономной некоммерческой организации "Агентство по проведению спортивно-массовых и культурно-зрелищных мероприятий "СпортКульт51" на проведение массовых мероприятий в сфере здравоохранения (далее - Порядок); | ||||
- согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об организации, о подаваемой заявке, иной информации об организации, связанной с субсидией; | ||||
- согласие на осуществление Министерством и органами государственного финансового контроля Мурманской области проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии. | ||||
Достоверность представленной информации гарантирую. | ||||
Приложения: документы в соответствии с разделом 3 Порядка. | ||||
Руководитель | ||||
подпись | расшифровка подписи | |||
М.П. | ||||
"___" ____________ 20___ г. | ||||