Об утверждении Административного регламента администрации городского округа город Воронеж по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства" (с изменениями на 8 мая 2024 года)

В комиссию по землепользованию и застройке

городского округа город Воронеж

от ___________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

(для заявителя - юридического лица:

полное наименование, организационно-правовая

форма, сведения о государственной регистрации,

идентификационный номер налогоплательщика,

место нахождения;

для заявителя - физического лица:

фамилия, имя, отчество, паспортные данные

(не указываются, если заявитель -

индивидуальный предприниматель), ОГРНИП

(для заявителя - индивидуального предпринимателя),

адрес регистрации по месту жительства,

адрес фактического проживания)

_____________________________________________

     (телефон)

_____________________________________________

     (адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении разрешения

на условно разрешенный вид использования земельного участка

или объекта капитального строительства

"___" ______________ 20___ г.

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства.

1. Сведения о земельном участке

1.1

Адрес или описание местоположения земельного участка

1.2

Кадастровый номер земельного участка

1.3

Площадь земельного участка

1.4

Реквизиты градостроительного плана земельного участка (при наличии)

1.5

Решение регионального градостроительного совета при Губернаторе Воронежской области (при наличии)

1.6

Наименование территориальной зоны согласно Правилам землепользования и застройки городского округа город Воронеж, в границах которой расположен земельный участок

1.7

Вид разрешенного использования земельного участка

1.8

Испрашиваемый вид условно разрешенного использования земельного участка

1.9

Реквизиты правоустанавливающих, правоудостоверяющих документов на земельный участок

2. Характеристики объектов, расположенных на земельном участке

(в случае отсутствия на земельном участке

объектов капитального строительства заполнение не требуется)

2.1

Адрес или описание местоположения объекта капитального строительства

2.2

Кадастровый номер объекта капитального строительства

2.3

Площадь и этажность объекта капитального строительства

2.4

Назначение объекта капитального строительства

2.5

Реквизиты правоустанавливающих, правоудостоверяющих документов на объект капитального строительства

3. Характеристики планируемых к размещению

объектов капитального строительства

3.1

Наименование объекта капитального строительства

3.2

Общая площадь/процент застройки

3.3

Строительство/реконструкция

3.4

Этажность

Информация о запрашиваемом условно разрешенном виде земельного участка или объекта капитального строительства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(сведения, обосновывающие целесообразность предоставления разрешения

на условно разрешенный вид использования земельного участка

или объекта капитального строительства)

К заявлению прилагаются следующие документы (указываются наименования и реквизиты приложенных документов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Схема планировочной организации земельного участка (в случае нового строительства или реконструкции).

Результат предоставления муниципальной услуги прошу (указывается один из перечисленных способов):

направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) / Портале Воронежской области в сети Интернет

выдать на бумажном носителе при личном обращении в управление главного архитектора администрации городского округа город Воронеж либо в МФЦ, расположенный по адресу: ___________________________________________

___________________________________________________________________

направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ____________________

__________________________________________________________________

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление и изменение), использование, в том числе передачу, обезличивание, уничтожение) моих персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, дату рождения, паспортные данные, адрес проживания, контактный телефон, с целью принятия решения по моему заявлению.

"___" ______________ 20___ г.

______________

(подпись)

__________________________

(Ф.И.О.)