Действующий

О внесении изменений в приказ управления автомобильных дорог и дорожной деятельности Воронежской области от 23.04.2012 N 88



Приложение
к Административному регламенту
министерства дорожной деятельности
Воронежской области по предоставлению
государственной услуги "Принятие решения
об установлении придорожных полос частных
автомобильных дорог, которые расположены
на территориях двух и более муниципальных
образований (муниципальных районов,
городских округов) или строительство которых
планируется осуществлять на территориях
двух и более муниципальных образований
     (муниципальных районов, городских округов),
или об изменении таких придорожных полос"



Форма заявления

Министру дорожной деятельности

Воронежской области

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

     (Ф.И.О. и должность заявителя,

организационно-правовая форма и наименование

юридического лица, почтовый адрес с указанием

индекса, контактный телефон, адрес

электронной почты) для физического лица -

Ф.И.О., почтовый адрес, контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу установить (изменить) границы придорожных полос частной автомобильной (ненужное зачеркнуть) дороги

_________________________________________________________________________

     (наименование автомобильной дороги) проходящей по территориям

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать наименование муниципальных районов и (или) городских округов)

Приложения:

Подпись заявителя

Дата"