В КГКУ "Управление социальной
защиты населения по __________
______________________________
(городскому округу и (или)
муниципальному району (округу)
______________________________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя полностью, дата рождения)
проживающий (проживающая) (пребывающий (пребывающая) по адресу: ___________
______________________________________________, тел. _____________________,
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
паспорт (иной документ, удостоверяющий личность): ________ N _______, выдан
__________________________________________________________________________,
(когда и кем выдан документ)
являясь __________________________________________________________________,
(указать льготную категорию граждан, к которой относится заявитель)
прошу предоставить мне субсидию на покупку и установку газоиспользующего
оборудования, проведение работ при социальной газификации (догазификации) в
отношении домовладения, расположенного по адресу: ________________________,
на основании договора о подключении (технологическом присоединении)
от "____" _______ 20__ г. N ____________, заключенного с __________________
___________________________________________________________________________
(наименование газораспределительной организации)
Указанный договор заключен в соответствии с Правилами подключения
(технологического присоединения) газоиспользующего оборудования и объектов
капитального строительства к сетям газораспределения, утвержденными