Акт
об исполнении обязательств по соглашению (договору) о предоставлении из
бюджета Тамбовской области субсидий, в том числе грантов в форме субсидий,
юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, а также физическим
лицам
от "___" _________ 20__ года N ___ <1>
_________________________
(место составления акта)
"___" ________________ 20__ г. N _________________
(дата заключения акта) (номер акта)
__________________________________________________________________________,
(наименование главного распорядителя средств бюджета Тамбовской области)
которому в бюджете Тамбовской области на соответствующий финансовый год
и плановый период предусмотрены бюджетные ассигнования на
предоставление ___________________________________________________________,
(наименование субсидии (гранта в форме субсидии)
именуемый в дальнейшем "Главный распорядитель средств бюджета Тамбовской
области", в лице _______________________________________________
(наименование должности руководителя Главного распорядителя
средств бюджета Тамбовской области или уполномоченного им лица)
__________________________________________________________________________,
___________________________________________________________ действующего на
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
основании _________________________________________________________________
(реквизиты учредительного документа (положения об органе власти,
доверенности, приказа или иной документа, удостоверяющий полномочия)
с одной стороны, и _______________________________________________________,
(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество
(при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)