Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Самарской области от 24.12.2013 N 803 "Об утверждении государственной программы Самарской области "Реализация государственной национальной политики в Самарской области (2014 - 2025 годы)"



Приложение 1
к Порядку
определения объема и предоставления субсидий некоммерческим
организациям, не являющимся государственными
     (муниципальными) учреждениями, в целях финансового
обеспечения затрат, связанных с реализацией отдельных
мероприятий в сфере государственной национальной политики

Председателю конкурсной комиссии по определению победителей конкурса среди некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, на предоставление субсидий на реализацию отдельных мероприятий в сфере государственной национальной политики

(Фамилия И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

на участие в конкурсе среди некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, на предоставление субсидий на реализацию отдельных мероприятий в сфере государственной национальной политики (далее - конкурс)

,

(организационно-правовая форма, наименование участника размещения заказа - юридического лица)

ИНН/КПП

,

ознакомившись с техническим заданием на реализацию отдельного мероприятия в сфере государственной национальной политики ____________________________________________________ (далее - мероприятие), размещенным на официальном сайте Правительства Самарской области в сети Интернет, просит допустить к участию в конкурсе в _______ году

с размером затрат

рублей

(стоимость указывается цифрами и прописью)

с учетом налогов, сборов и других обязательных платежей в соответствии с условиями технического задания.

Регистрационный номер __________

Дата поступления _______________

Информация об участнике размещения заказа

(местонахождение, банковские реквизиты, номер контактного телефона)

(должность, подпись, Ф.И.О. руководителя некоммерческой организации (полномочного представителя), печать)