Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления Министерством
экономического развития
и имущественных отношений
Чувашской Республики
государственной услуги "Исполняет
функции исполнительного органа
Чувашской Республики, уполномоченного
на принятие решения о выдаче
или об отказе в выдаче разрешения
на использование земель или земельных
участков, находящихся в государственной
собственности Чувашской Республики,
без предоставления земельного участка
и установления сервитута,
публичного сервитута"
Примерная форма
В Министерство экономического развития
и имущественных отношений Чувашской Республики
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) физического лица, паспортные
данные или наименование юридического лица,
его местонахождение, организационно-правовая
форма и сведения о государственной регистрации
в ЕГРЮЛ, или фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) индивидуального
предпринимателя, его место жительства
и сведения о государственной регистрации
в ЕГРИП, или наименование и реквизиты
документов, удостоверяющих полномочия
представителя заявителя)
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
(почтовый адрес,
_______________________________________________
контактные телефоны,
_______________________________________________
адрес электронной почты (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ