ОТЧЕТ
об оценке эффективности реализации социального контракта
от "___" ____________ 20__ г.
Гражданин: ____________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Дата рождения: ______________ пол _________________
Паспорт гражданина Российской Федерации: серия ________ N _____________
Дата выдачи: __________________________________________________________
Адрес проживания: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Направление социального контракта: ____________________________________
___________________________________________________________________________
Дата заключения: "____" ____________ 20__ г.
Срок действия: (дата; количество месяцев) "___" ___________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
СДД 1 на дату заключения социального контракта: _______________________
___________________________________________________________________________
1. Анализ условий жизни гражданина (семьи гражданина)
N п/п | Наименование мероприятия | При подаче заявления | За три месяца, следующих за месяцем окончания срока действия социального контракта |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Трудовая деятельность, постоянное место работы, статус самозанятого (осуществляется (имеется)/не осуществляется (не имеется) | ||
2. | Ведение личного подсобного хозяйства (осуществляется/не осуществляется) | ||
3. | Увеличение натуральных поступлений из личного подсобного хозяйства по окончании срока действия социального контракта | X | |
4. | Получение мер социальной поддержки (да, количество мер/нет/отсутствует право на меры) | ||
5. | Направление несовершеннолетних членов семьи в дошкольную образовательную организацию (да/нет/отсутствуют несовершеннолетние члены семьи) | X | |
6. | Наличие трудной жизненной ситуации (да/нет) |
2. Сведения о доходах гражданина (членов семьи гражданина)
за три месяца, следующих за месяцем окончания срока действия
социального контракта, которые представляет гражданин, и их
сравнение со сведениями о доходах, представленных
гражданином при подаче заявления о заключении социального
контракта и предоставлении государственной социальной помощи
на основании социального контракта за счет средств
областного бюджета