ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПРИЗНАНИЕ САДОВОГО ДОМА ЖИЛЫМ ДОМОМ И ЖИЛОГО ДОМА САДОВЫМ ДОМОМ"
Администрация города Екатеринбурга | |
Департамент архитектуры, градостроительства и регулирования земельных отношений |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым домом и
жилого дома садовым домом"
от "__" __________ 20__ г.
Сведения о представителе (поля, обязательные для заполнения в случае обращения представителя заявителя) | |||
Фамилия | |||
Имя | |||
Отчество (при наличии) | |||
Дата рождения | |||
Телефон | |||
Электронная почта (при наличии) | |||
Адрес регистрации | |||
Адрес проживания | |||
Сведения о документе, удостоверяющем личность представителя | |||
Тип документа | |||
Серия, номер, дата выдачи | |||
Кем выдан | |||
Код подразделения | |||
Сведения о заявителе | |||
Категория заявителя (физическое или юридическое лицо) | |||
Сведения о заявителе - физическом лице (поля, обязательные для заполнения в случае обращения заявителя - физического лица) | |||
Фамилия | |||
Имя | |||
Отчество (при наличии) | |||
Дата рождения | |||
Телефон | |||
Электронная почта | |||
Продолжение приложения N 4
к Административному регламенту
Адрес регистрации | |||
Адрес проживания | |||
Сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя | |||
Тип документа | |||
Серия, номер, дата выдачи | |||
Кем выдан | |||
Код подразделения | |||
Сведения о заявителе - юридическом лице (поля, обязательные для заполнения в случае обращения заявителя - юридического лица) | |||
Полное наименование | |||
ОГРН | |||
ИНН | |||
Телефон | |||
Электронная почта | |||
Адрес регистрации | |||
Адрес местонахождения | |||
Поля, обязательные для заполнения во всех случаях | |||
Цель обращения | |||
Признание садового дома жилым домом | |||
Признание жилого дома садовым домом | |||
Исправление ошибки и (или) опечатки в полученном документе | |||
Получение дубликата решения о признании садового дома жилым домом или жилого дома садовым домом | |||
Сведения о земельном участке | |||
Кадастровый номер земельного участка | |||
Адрес (описание местоположения земельного участка в случае отсутствия присвоенного адреса) | |||
Сведения об объекте капитального строительства | |||
Тип дома (садовый или жилой) | |||
Кадастровый номер дома | |||
Адрес (описание местоположения дома в случае отсутствия присвоенного адреса) | |||
Сведения о доме для определения варианта предоставления муниципальной услуги | |||
Продолжение приложения N 4
к Административному регламенту
Право собственности зарегистрировано в ЕГРН? | ||
Сколько правообладателей у садового (жилого) дома? | ||
Сведения об иных правообладателях (фамилия, имя, отчество физического лица или полное наименование юридического лица) | ||
Способ получения документа, являющегося результатом предоставления муниципальной услуги | ||
Получить документ на бумажном носителе (да или нет)? | ||
Способ получения результата | ||
в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг | ||
электронной почтой по указанному адресу | ||
на личном приеме в отделе обработки документов и работы с внешними источниками информации МБУ "Геотрест" (здание Администрации города Екатеринбурга по ул. 8 Марта, 86) | ||
почтовым отправлением по указанному адресу | ||
Даю свое согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.
Предупрежден(а) о том, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, предоставления недостоверной информации, заведомо ложных сведений мне будет отказано в предоставлении муниципальной услуги.
Приложение: 1. ________________________________________ на ____ л. в 1 экз.
(наименование документа)
2. ________________________________________ на ____ л. в 1 экз.
(наименование документа)
3. ________________________________________ на ____ л. в 1 экз.
(наименование документа)
4. ________________________________________ на ____ л. в 1 экз.
(наименование документа)
________________________________ __________________ _______________________