Форма заявления о предоставлении услуги | |
кому: ______________________________ | |
___________________________________ | |
(наименование Уполномоченного органа) | |
от кого: _____________________________ | |
____________________________________ | |
(полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица, ИП) | |
____________________________________ | |
____________________________________ | |
(контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес) | |
____________________________________ | |
____________________________________ | |
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания уполномоченного лица) | |
____________________________________ | |
____________________________________ | |
(данные представителя заявителя) | |
Заявление о предоставлении информации из Реестра государственной собственности Республики Адыгея | |
Прошу предоставить информацию из Реестра государственной собственности Республики Адыгея на объект (объекты): __________________________ (указываются характеристики объекта государственного имущества, позволяющие его однозначно определить (наименование, кадастровый номер, адресные ориентиры, балансодержатель - если известен, и т.п.). Приложение: Результат предоставления услуги прошу: | |
направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ | |
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в МФЦ, расположенном по адресу: ___________________ | |
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________________ | |
Указывается один из перечисленных способов | |
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | ||
Дата | |||