форма
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
(наименование должности руководителя государственного органа
Республики Алтай, в котором заявитель замещал должность
непосредственно перед увольнением, фамилия, инициалы)
от __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
_____________________________________________________________
(наименование должности заявителя на день увольнения,
наименование структурного подразделения (при наличии))
ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии
за выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Алтай
периодов службы (работы) в должностях государственной гражданской службы
Республики Алтай и других должностях, предусмотренных перечнем должностей,
периоды службы (работы) в которых включаются в стаж государственной
гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет федеральных
государственных гражданских служащих, утвержденным Указом Президента
Российской Федерации от 20 сентября 2010 года N 1141 (далее - Перечень
должностей) <*>)
В соответствии с абзацем седьмым пункта 2.1 Порядка назначения,
перерасчета размера и выплаты пенсии за выслугу лет государственным
гражданским служащим Республики Алтай, утвержденного постановлением
Правительства Республики Алтай от 29 мая 2004 г. N 93, прошу включить мне в
стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу
лет периоды замещения мною должностей:
N п/п | N записи в трудовой книжке и (или) N записи в сведениях о трудовой деятельности <1> | Наименование организации | Замещаемая должность | Дата назначения на должность (начала прохождения службы) | Дата освобождения от должности (окончания прохождения службы) | Продолжительность периода замещения должности (прохождения государственной гражданской службы) | Стаж государственной гражданской службы, учитываемый для назначения пенсии за выслугу лет | Основание включения в стаж государственной гражданской службы <3> | |||||||||||
в календарном исчислении | в льготном исчислении <2> | ||||||||||||||||||
день | месяц | год | день | месяц | год | лет | месяцев | дней | лет | месяцев | дней | лет | месяцев | дней | |||||
ВСЕГО | |||||||||||||||||||