форма <1>
___________________________________________________________________________
(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)
СПРАВКА
о назначенной страховой пенсии по старости (инвалидности)
Дана в том, что гражданину ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
_______________, ___________________________________________, проживающему
(дата рождения) (страховой номер индивидуального лицевого счета)
по адресу: _______________________________________________________________,
в соответствии с Законом Российской Федерации
___________________________________________________________________________
(федеральный закон, в соответствии с которым назначена страховая пенсия)
назначена страховая пенсия по ________________________________ (вид пенсии)
с __________________________ по __________________________________________.
(дата установления пенсии) (для пенсий по инвалидности)
Размер страховой пенсии по старости (инвалидности)
на (с) _________________________________________________________ составляет
(дата, на которую указывается размер страховой пенсии)
___________________________________________________________________________
(сумма прописью)
(______________________ руб. _______________), коп., в том числе:
сумма, полагающаяся в связи с валоризацией пенсионных прав в
соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской
Федерации"
__________________ руб. ________ коп.
Сумма фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости (по
инвалидности) составляет: __________________ руб. ________ коп.
Суммы повышений фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости