Министерство сельского хозяйства,
пищевой и перерабатывающей
промышленности Тверской области
Сведения
о размере застрахованной посевной (посадочной) площади
сельскохозяйственных культур, многолетних насаждений
в 20_____ году
(указывается текущий финансовый год или год,
предшествующий текущему финансовому году)
___________________________________________________________________________
(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)
__________________________________________________________ Тверской области
(наименование муниципального района/городского округа/
муниципального округа)
___________________________________________________________________________
(наименование страховой организации, с которой заключен договор)
___________________________________________________________________________
(дата заключения и номер договора страхования)
N п/п | Наименование сельскохозяйственной культуры/многолетних насаждений | Сорт | Площадь посева (посадки), принятая к страхованию, га |
Итого | |||
Руководитель организации/
крестьянского (фермерского) хозяйства/
индивидуальный предприниматель -
сельскохозяйственный
товаропроизводитель ___________ ______________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии))
М.П.
(при наличии) "___" _____________ 20___ г.