РЕГЛАМЕНТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ АОРТАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
1. Настоящий Регламент устанавливает правила маршрутизации и организации оказания экстренной медицинской помощи пациентам с острым аортальным синдромом (далее - ОАС) (расслоение/интрамуральная гематома/пенетрирующая атеросклеротическая язва грудного и брюшного отдела аорты) на территории Республики Крым.
2. Настоящий регламент направлен на обеспечение преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи пациентам с ОАС (диагностики, лечения и диспансерного наблюдения) с целью снижения уровня смертности, инвалидизации, увеличения продолжительности жизни населения Республики Крым.
3. Этапы оказания медицинской помощи пациентам с ОАС:
3.1. Догоспитальный этап:
3.1.1. оказание медицинской помощи пациентам с ОАС проводится выездными бригадами скорой медицинской помощи, выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи (далее - бригады СМП);
3.1.2. при постановке предварительного диагноза ОАС или подозрении диагноза ОАС врач (фельдшер) бригады СМП руководствуется следующими критериями, свидетельствующими о наличии высокого риска развития ОАС:
- сопутствующие состояния - синдром Морфана или другие заболевания соединительной ткани, семейный анамнез заболеваний аорты, известная патология аортального клапана, ранее диагностированная аневризма грудного отдела аорты, предшествующие манипуляции на аорте, в том числе кардиохирургические;
- особенности болевого синдрома - боль в груди, спине или животе, сопровождающаяся резким началом/высокой интенсивностью/разрывающим или раздирающим характером;
- данные обследований - признаки нарушения перфузии (дефицит пульса, различия уровня систолического давления, фокальный неврологический дефицит в сочетании с болью), диастолический шум в зоне аорты (новый и связанный с появлением боли), гипотензия или шок;
3.1.3. при подозрении или постановке предварительного диагноза ОАС врач (фельдшер) бригады СМП проводит следующие медицинские манипуляции, симптоматическую и синдромальную терапию:
- обезболивание, в том числе с использованием опиоидных анальгетиков и препаратов бензодиазепинового ряда;
- отрицательную иноторопную и хронотропную терапию;
- постоянный мониторинг артериального давления (далее - АД) с поддержанием низких значений без развития органной дисфункции (целевой уровень: систолическое АД не более 100 мм рт. ст.; среднее АД не более 70 мм рт. ст.);
- оксигенотерапию (целевой уровень сатурации: SaO2 > 90%);