Действующий

Об утверждении Модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, реализуемой в Республике Крым в 2024 году, и признании утратившими силу некоторых постановлений Совета министров Республики Крым



Приложение 9
к Модели
системы долговременного ухода за гражданами
пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе,
реализуемой в Республике Крым в 2024 году

Дополнение

к индивидуальной программе предоставления социальных услуг (ИППСУ)

_________________

(дата составления ИППСУ)

N _______________

(ИППСУ)

Статус ______________________________

(первичная, повторная,

очередная ИППСУ)

Фамилия __________________________________________________________________

Имя ______________________________________________________________________

Отчество __________________________________________________________________

Дата рождения __________________ Пол ______ СНИЛС ________________________

Социальный пакет долговременного ухода, предоставляемый гражданину

бесплатно в форме социального обслуживания на дому,

условия его предоставления

1. Установлен уровень нуждаемости в уходе ____________________________________

2. Объем социального пакета долговременного ухода в неделю в соответствии с установленным уровнем нуждаемости в уходе (в часах) ___________________________

3. Объем назначенного социального пакета долговременного ухода в неделю (в минутах/часах) _____________________________________________________________

4. Условия предоставления социального пакета долговременного ухода:

4.1. Количество дней в неделю, в течение которых гражданину предоставляются социальные услуги по уходу __________________________________________________

4.2. Ежедневное распределение количества посещений гражданина помощником по уходу по дням недели:

Дни недели

Пн

Вт

Ср

Чт

Пт

Сб

Вс

1 раз в день

2 раза в день

3 раза в день

4.3. Еженедельное распределение перечня и объема социальных услуг по уходу <8>, включенных в социальный пакет долговременного ухода и предоставляемых в соответствии с рекомендуемыми стандартами <9>, на получение которых выражено согласие:

на 1 неделе месяца

Наименование социальной услуги по уходу

Объем и периодичность социальной услуги по уходу

Пн

Вт

Ср

Чт

Пт

Сб

Вс

Итого (в мин)

Кратность

Объем (в мин) <10>

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Итого (в минутах)

на 2 неделе месяца

Наименование социальной услуги по уходу

Объем и периодичность социальной услуги по уходу

Пн

Вт

Ср

Чт

Пт

Сб

Вс

Итого (в мин)

Кратность

Объем

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

<*>

Итого (в мин.)

на 3 неделе месяца

Наименование социальной услуги по уходу

Объем и периодичность социальной услуги по уходу

Пн

Вт

Ср

Чт

Пт

Сб

Вс

Итого (в мин)

Кратность

Объем

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

<**>

Итого (в мин)

на 4 неделе месяца

Наименование социальной услуги по уходу

Объем и периодичность социальной услуги по уходу

Пн

Вт

Ср

Чт

Пт

Сб

Вс

Итого (в мин)

Кратность

Объем

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

<*>

Итого (в мин)

на 5 неделе месяца

Наименование социальной услуги по уходу

Объем и периодичность социальной услуги по уходу

Пн

Вт

Ср

Чт

Пт

Сб

Вс

Итого (в мин.)

Кратность

Объем

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Кратность

Объем (в мин)

Итого (в мин)

4.4. Ежемесячный объем социального пакета долговременного ухода (в минутах/часах):

Ежемесячный объем

в мин

в часах

Общая продолжительность времени на предоставление социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, в месяц

Общее количество социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода