________________
<1> Специализированная медицинская помощь при переломах проксимального отдела бедренной кости у лиц старше трудоспособного возраста организуется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 18.11.2022 N 616 "О совершенствовании организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению Алтайского края при переломах проксимального отдела бедренной кости".
<2> Маршрутизация пациентов с перипротезными переломами костей конечностей осуществляется в ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Минздрава России (г. Барнаул) по согласованию с ответственным консультантом.
1. При поступлении в краевые медицинские организации (далее - КМО) I уровня пациентов с поверхностными повреждениями и закрытыми стабильными переломами костей конечностей, устойчивыми к смещению:
первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом;
при отсутствии врача-хирурга первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей лечения в стационарных условиях, врач-травматолог-ортопед, а в случае его отсутствия - врач-хирург, оказывают первичную специализированную медико-санитарную помощь на месте, при необходимости проводят дистанционную, в том числе телемедицинскую консультацию (далее - ТМК), консультацию с врачом-травматологом-ортопедом межрайонного отделения травматологии и ортопедии (далее - МРОТиО). Врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач), фельдшер) направляет пациента в МРОТиО для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
2. При поступлении пострадавших с нестабильными, неустойчивыми к смещению и внутрисуставными переломами костей конечностей, открытыми и огнестрельными переломами, повреждениями позвоночника и таза после клинико-рентгенологического обследования и оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи проводится консультация с краевым центром компетенции, в том числе в форме ТМК, по вопросам дальнейших лечебно-диагностических мероприятий и маршрутизации.
3. Краевой центр компетенции совместно со специалистом КМО I уровня определяют тактику дальнейшего ведения пациента - дальнейшее лечение на месте, лечение на месте до стабилизации состояния, транспортировка в МРОТиО или профильное отделение в зависимости от характера и тяжести повреждений.
4. При определении показаний к транспортировке в профильное отделение определяется направление и сроки маршрутизации в соответствии с приложением 4.
5. При поступлении в МРОТиО пациентов с поверхностными повреждениями и закрытыми стабильными переломами костей конечностей, устойчивыми к смещению, врач-травматолог-ортопед проводит диагностические мероприятия и определяет тактику и метод лечения на месте.
6. При транспортировке и поступлении в МРОТиО пациентов с нестабильными, неустойчивыми к смещению и внутрисуставными переломами костей конечностей, открытыми и огнестрельными переломами, повреждениями позвоночника и таза после проведения клинико-рентгенологического обследования, диагностических мероприятий и оказания первой помощи врач-травматолог-ортопед определяет тактику и метод лечения на месте и (или) проводит ТМК с краевым центром компетенции.
7. Ответственный специалист краевого центра компетенции совместно со специалистом МРОТиО определяют тактику дальнейшего ведения пациента - дальнейшее лечение на месте, лечение на месте до стабилизации состояния и (или) транспортировка в профильное отделение в зависимости от характера и тяжести повреждений в соответствии с приложением 4.