"Приложение
к Положению
Форма
Начальнику Департамента строительства Вологодской области | ||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении компенсации расходов граждан на заготовку древесины для строительства, ремонта и реконструкции индивидуальных жилых домов | ||||||||||
Заявитель | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ||||||||||
Дата рождения: __________________________ СНИЛС: _________________________ Документ, удостоверяющий личность заявителя: _______________________________ серия, номер ___________________________ дата выдачи: _______________________ кем выдан: _______________________________________________________________ ___________________________ ____________ код подразделения: ________________ Адрес регистрации: ________________________________________________________ | ||||||||||
Адрес места жительства: ____________________________________________________ | ||||||||||
Представитель заявителя: | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ||||||||||
Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя: ___________________ серия, номер ___________________________ дата выдачи: _______________________ кем выдан: _______________________________________________________________ ___________________________ ____________ код подразделения: ________________ Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: _______________ | ||||||||||
Прошу предоставить мне компенсацию расходов граждан на заготовку древесины для строительства, ремонта и реконструкции индивидуальных жилых домов в соответствии с законом области от 14 октября 2014 года N 3436-ОЗ "О мере государственной поддержки отдельных категорий граждан в области индивидуального жилищного строительства". Заготовка древесины осуществляется на основании договора купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд на территории области от ____ __________ 20__ года N ______. Документ, подтверждающий оплату стоимости лесных насаждений по договору купли-продажи, ___________________________________________________________ от ____ __________ 20__ года N ______. Претендую на получение компенсации расходов на заготовку древесины для | ||||||||||
. | ||||||||||
(строительства, ремонта или реконструкции индивидуального жилого дома) | ||||||||||
Разрешение на строительство или реконструкцию (в случае если заявление о выдаче разрешения на строительство подано до 4 августа 2018 года) от __ __________ 20__ года N ______. Уведомление о соответствии указанных в уведомлении о планируемых строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства параметров объекта индивидуального жилищного строительства установленным параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства на земельном участке от ____ __________ 20__ года N ______. Члены семьи: | ||||||||||
1. Супруг (супруга): | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ||||||||||
Дата рождения: __________________________ СНИЛС: _________________________ Документ, удостоверяющий личность заявителя: _______________________________ серия, номер ___________________________ дата выдачи: _______________________ кем выдан: _______________________________________________________________ ___________________________ ____________ код подразделения: ________________ Адрес регистрации: ________________________________________________________ | ||||||||||
Адрес места жительства: ____________________________________________________ | ||||||||||
Документ о заключении (расторжении) брака __________________________________ серия, номер ____________________________ дата выдачи: ______________________ кем выдан: ________________________________________________________________ | ||||||||||
2. Ребенок (старше 14 лет): | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ||||||||||
Дата рождения: __________________________ СНИЛС: _________________________ Документ, удостоверяющий личность: _______________________________________ серия, номер ___________________________ дата выдачи: _______________________ кем выдан: _______________________________________________________________ ___________________________ ____________ код подразделения: ________________ Адрес регистрации: ________________________________________________________ | ||||||||||
Адрес места жительства: ____________________________________________________ | ||||||||||
3. Ребенок (до 14 лет): | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ||||||||||
Дата рождения: __________________________ СНИЛС: _________________________ Номер актовой записи о регистрации: __________________ дата: __________________ кем выдан: ________________________________________________________________ | ||||||||||
Адрес регистрации: ________________________________________________________ | ||||||||||
Адрес места жительства: ____________________________________________________ | ||||||||||
Я и/или члены моей семьи проживаем в жилом помещении, расположенном по адресу: ___________________________________________________________________ _____________________________, требующем сноса, ремонта или реконструкции. Заключение межведомственной комиссии, составленное в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 января 2006 года N 47 "Об утверждении Положения о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом" от ____ __________ 20__ года N ______. Я и/или члены моей семьи проживаем (проживали) в жилом помещении, расположенном по адресу: __________________________________________________ _________________________, пострадавшем от пожара или стихийного бедствия. Документ о пожаре (стихийном бедствии), подтверждающий утрату (повреждение) жилого помещения в результате пожара (стихийного бедствия) ___________________ ________________________________________________________________________. Мне и/или членам моей семьи на праве собственности принадлежит жилое помещение, права на которое не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости, по адресу: __________________________________________________ ________________________________________________________________________. С условиями и порядком предоставления компенсации расходов граждан на заготовку древесины для строительства, ремонта и реконструкции индивидуальных жилых домов, утвержденным постановлением Правительства области от 26 декабря 2007 года N 1865, ознакомлен(а) и согласен(а) их соблюдать. Подтверждаю, что мне и членам моей семьи, в течение предшествующих пяти лет, не предоставлялась компенсация расходов на заготовку древесины для строительства, ремонта и реконструкции индивидуальных жилых домов. Полноту и достоверность представленных в заявлении сведений подтверждаю. Извещения о решениях, принятых Департаментом строительства области в связи с настоящим заявлением, прошу направлять письмом по адресу: ______________________________________________________ либо иным способом | ||||||||||
. | ||||||||||
(указать способ) | ||||||||||
Компенсацию прошу перечислить на мой счет в банке согласно представленным реквизитам. К заявлению прилагаю следующие документы: 1) ______________________________________________________________________ 2) ______________________________________________________________________ 3) ______________________________________________________________________ 4) ______________________________________________________________________ 5) ______________________________________________________________________ 6) ______________________________________________________________________ | ||||||||||
(дата) | (фамилия, инициалы заявителя) | (подпись) | ||||||||
Отметки должностного лица Департамента строительства области, осуществляющего прием документов: ________________________________________________________ _______________________________________________________________________.". |