Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства образования Иркутской области по предоставлению государственной услуги "Оценка качества оказываемых социально ориентированными некоммерческими организациями общественно полезных услуг установленным критериям оценки качества их оказания"



ФОРМА к вариантам 3 - 4

Заявление

о предоставлении Услуги "Оценка качества оказываемых социально ориентированными некоммерческими организациями общественно полезных услуг установленным критериям оценки качества их оказания"

Прошу выдать дубликат заключения о соответствии качества оказываемой социально ориентированной некоммерческой организацией общественно полезной услуги установленным критериям.

В связи с (указать причину).

Сведения о юридическом лице:

полное наименование юридического лица: ____________________________________;

ОГРН: ___________________________________________________________________;

ИНН юридического лица: ___________________________________________________;

адрес места нахождения: ____________________________________________________;

контактный телефон: _______________________________________________________;

адрес электронной почты: __________________________________________________.

Подпись руководителя юридического лица (уполномоченного представителя):

подпись руководителя (его уполномоченного представителя) с расшифровкой: ______;

фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________________;

печать (при наличии): ______________________________________________________.

Дата подачи заявления:

число, месяц (прописью), год: __.__________.____ г.