3. Алгоритм оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с ХСН
3.1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь пациентам с ХСН оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.
3.2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики по территориально-участковому принципу.
3.3. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшера терапевтических участков и фельдшера ФАПов при оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляют лечение и диспансерное наблюдение пациентов с ХСН 1 - 2А стадии и I - II ФК с фракцией выброса >= 40%, за исключением сочетания с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек 4 и выше стадии в соответствии с приказом Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".
3.4. При наличии медицинских показаний для консультирования пациента с ХСН в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи, при отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием направляют больного с ХСН в амбулаторный кабинет для пациентов с ХСН для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в соответствии с территориальным прикреплением (приложение 1 к настоящему регламенту).
3.5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами в амбулаторных условиях в амбулаторном кабинете для пациентов с ХСН по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), специалистов со средним медицинским образованием, врачей-специалистов, при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании пациентов с применением телемедицинских технологий.
3.6. Врачи-кардиологи медицинских организаций I (при наличии) и II уровня в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи при ХСН осуществляют следующие функции:
3.6.1. оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам с ХСН, направленным врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами терапевтических участков и ФАПов;
3.6.2. диспансерное наблюдение, лечение и реабилитация в соответствии с приказом Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" следующих категорий больных ХСН:
- ХСН 2Б - 3 стадии и (или) с фракцией выброса левого желудочка < 40% и (или) III - IV ФК;
- ХСН 1 - 2a стадии и I - II ФК и ФВ >= 40% в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек 4 и 5 стадии;
- пациентов после оперативного лечения по поводу ХСН;
- пациентов, с ХСН любой стадии и любого ФК, требующих наблюдения кардиолога по основной нозологии;
3.6.3. отбор по показаниям, подготовка и направление пациентов с ХСН на госпитализацию (по предварительному согласованию) для оказания специализированной медицинской помощи в кардиологические отделения медицинских организаций II или III уровня.
3.7. В сложных случаях, при отсутствии эффекта от проводимой лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по ХСН, осуществляется проведение телемедицинского консультирования с региональным центром ХСН для решения вопроса о направлении пациента с ХСН для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.