Об утверждении Положения об учете имущества, находящегося в государственной собственности Смоленской области, и о порядке ведения реестра имущества, находящегося в государственной собственности Смоленской области

ЗАЯВЛЕНИЕ (ЗАПРОС)

о предоставлении информации об объектах учета, об областных организациях и органах, об организациях с долей областной собственности, содержащейся в реестре имущества, находящегося в государственной собственности Смоленской области <1>

Характеристики объекта учета, позволяющие его однозначно определить (в зависимости от вида объекта учета, в отношении которого запрашивается информация) <2>:

вид объекта учета: _______________________________________________________;

наименование объекта учета: ______________________________________________;

реестровый номер объекта учета: __________________________________________;

адрес (местоположение) объекта учета: _____________________________________;

кадастровый (условный) номер объекта учета: ________________________________;

вид разрешенного использования: __________________________________________;

наименование эмитента: __________________________________________________;

марка, модель: __________________________________________________________;

государственный регистрационный номер: __________________________________;

идентификационный номер судна: _________________________________________;

иные характеристики объекта учета, позволяющие его идентифицировать (в свободной форме): _________________________________________________________;

наименование юридического лица, в отношении которого запрашивается информация: ______________________________________________________________;

ИНН: __________________________________________________________________;

иная информация, позволяющая идентифицировать юридическое лицо (в свободной форме): _________________________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся физическим лицом:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии): __________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: _________________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _________________________;

--------------------------------

<1> Ручное заполнение сведений в интерактивной форме на ЕПГУ допускается только в случае невозможности получения указанных сведений из цифрового профиля посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия или витрин данных.

<2> Заполняются все имеющиеся у заявителя (представителя заявителя) характеристики областного имущества.

дата выдачи документа, удостоверяющего личность:___________________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность:______________________________;

номер телефона:_________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ____________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся индивидуальным предпринимателем <3>:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя:__________________________________________________________;

ОГРНИП: _______________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ________________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _________________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: __________________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: _____________________________;

номер телефона: _________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ____________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом <4>:

полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы:____________________________________________;

основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН): __________________________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):________________________;

номер телефона:_________________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии):____________________________________;

почтовый адрес: ________________________________________________________.

Сведения о представителе (уполномоченном лице) юридического лица:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии):__________________________;

дата рождения: __________________________________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: _________________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _________________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: __________________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: _____________________________;

номер телефона: _________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ____________________________________;

должность уполномоченного лица юридического лица:________________________.

Сведения о представителе физического лица/индивидуального предпринимателя:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии):__________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: _________________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _________________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: __________________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: _____________________________;

номер телефона:_________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ____________________________________.

--------------------------------

<3> В случае направления заявления (запроса) посредством ЕПГУ формирование заявления (запроса) осуществляется посредством заполнения интерактивной формы на ЕПГУ, сведения об идентификаторах индивидуального предпринимателя могут быть автозаполнены посредством информации, содержащейся в ЕСИА.

<4> В случае направления заявления (запроса) посредством ЕПГУ формирование заявления (запроса) осуществляется посредством заполнения интерактивной формы на ЕПГУ, сведения об идентификаторах юридического лица могут быть автозаполнены посредством информации, содержащейся в ЕСИА.

Способ получения запрашиваемой информации:

при личном обращении в уполномоченный орган: да, нет;

на адрес электронной почты: да, нет;

в МФЦ (в случае подачи заявления (запроса) через МФЦ): да, нет;

с использованием личного кабинета на ЕПГУ (в случае подачи заявления (запроса) через личный кабинет на ЕПГУ): да, нет;

в виде распечатанного экземпляра электронного документа на бумажном носителе в уполномоченном органе: да, нет;

в виде распечатанного экземпляра электронного документа на бумажном носителе в МФЦ: да, нет;

посредством почтового отправления: да, нет.

Я согласен(на) на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование и передачу) персональных данных в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных".

Заявитель (представитель заявителя):

_________________

(подпись

__________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П. (при наличии)