Приложение N 12-1
к Правилам выделения бюджетных
ассигнований из резервного фонда
Правительства Свердловской области
для ликвидации чрезвычайных ситуаций
природного и техногенного характера
Форма
УТВЕРЖДАЮ
Глава
_________________________________________
(наименование муниципального образования,
расположенного на территории
Свердловской области)
_________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"__" __________________________ 20__ года
М.П.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ об установлении факта утраты жилого помещения или признания его непригодным для проживания
____________________________________________________________
(реквизиты нормативного правового акта Свердловской области
об отнесении сложившейся ситуации к чрезвычайной)
Комиссия, действующая на основании ___________________________________,
в составе:
председатель комиссии _____________________________________________________
члены комиссии: ___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
провела ________________ обследование жилого помещения:
(дата)
Ф.И.О. заявителя: ________________________________________________________,
адрес места жительства: __________________________________________________.
Акт обследования жилого помещения _____________________________________
___________________________________________________________
(реквизиты акта обследования жилого помещения)
подготовлен в соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации от 28.01.2006 N 47 "Об утверждении Положения о признании
помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания,
многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции,
садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом".
Краткое описание состояния жилого помещения, несущих строительных
конструкций, инженерных систем здания, оборудования и механизмов и
прилегающей к зданию территории ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________