Анализируя состояние службы медицинской реабилитации в данный момент можно сделать следующие выводы.
За период 2019 - 2021 годы происходило снижение объемов оказания медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация. Это вызвано распространением пандемии COVID-19 с 2020 года, перепрофилированием коечного фонда и переводом коек медицинской реабилитации в койки для лечения больных с COVID-19 и карантинными мероприятиями. Однако помощь по данному профилю продолжала осуществляется в тех учреждениях, где перепрофилирование не проводилось. Реабилитационная помощь пациентам с постковидным синдромом осуществлялась на базе стационарных реабилитационных отделений всех профилей, в зависимости от превалирующей клинической картины. В 2022 году по мере уменьшения распространенности пандемии медицинская помощь населению по МР начала возрастать. Была проведена реструктуризация коечного фонда: укрупнены и реорганизованы существующие стационарные отделения медицинской реабилитации. Организованы отделения ранней реабилитации в 3 медицинских организациях области. Созданы отделения амбулаторной медицинской реабилитации для взрослого населения в 7 учреждениях Рязанской области.
Коечный фонд по медицинской реабилитации в 2022 году не соответствовал нормативу, рекомендованному "Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением Правительства Рязанской области от 28 декабря 2021 г. N 423. По завершении пандемии и возвращению учреждений к профильной деятельности ситуация изменяется к лучшему и нормативного уровня в 2023 году достигнут.
Низкая доступность медицинской помощи с заболеваниями ПНС и ОДА в стационарных условиях для пациентов с оценкой 4 - 5 баллов по ШРМ связана в 2022 году с дефицитом коек с заболеваниями ПНС и ОДА, что свидетельствует о недостаточной доступности оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослым пациентам с заболеваниями данных профилей и в 2023 году увеличен коечный фонд по данному профилю на 14.
В неполном объеме осуществлялась помощь на 3 этапе. Это вызвано распространением пандемии COVID-19 с 2020 года и карантинными мероприятиями, а также тем, что медицинская реабилитация из средств ТФОМС проводилась до 2022 года только в дневном стационаре. Количество коек дневного стационара в 2021 году было увеличено до 17 для взрослого населения. В 2022 году увеличено финансирование помощи в условиях дневного стационара и количество коек дневного стационара до 43, однако первые 3 месяца 2022 года характеризовались увеличением заболеваемости COVID-19 и усилением карантинных мероприятий. Это повлияло на работу отделения дневного стационара, которая выполнялась не в полном объеме. Было принято решение об увеличении финансирования и количества коек в последующие месяцы. В 2023 году было запланировано увеличение коек дневного стационара для взрослого населения и открытие дополнительного отделения. Но в настоящее время существуют трудности при получении лицензии на данный вид деятельности из-за отсутствия полного комплекта оборудования в соответствии с Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н.
Необходимо продолжить создание в медицинских организациях отделений ранней медицинской реабилитации, оказывающих медицинскую помощь по профилям: "анестезиология и реаниматология", "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология" в соответствии с требованиями "Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н, а также предусмотреть оснащение, переоснащение, дооснащение и финансирование 1 этапа в рамках клинико-статистических групп (далее - КСГ).
Необходимо оснащение 3 этапа реабилитации. В 2022 году оказание медицинской помощи в Рязанской области на амбулаторном этапе впервые финансировалось из средств ТФОМС. В 2022 году были организованы отделения, оказывающие помощь по медицинской реабилитации в медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание амбулаторной реабилитации и приведены в соответствии с утвержденными нормативно-правовыми актами.
Необходимо продолжить переоснащение и дооснащение 2 этапа МР в соответствии с требованиями "Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", утвержденного Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н, и "Порядка организации медицинской реабилитации детей", утвержденного Приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н.
Необходимо внести изменения в приложения об оборудовании в порядки организации медицинской реабилитации детей и взрослых для возможности проведения оснащения, переоснащения и дооснащения необходимым современным оборудованием и получения лицензии по МР.
Необходимо продолжить подготовку кадрового состава, в т.ч. немедицинский персонал, для обеспечения службы профильными специалистами. Утвердить нормативно-правовые акты, касающиеся деятельности немедицинского персонала.
Существует проблема внедрения модулей РИМС, что снижает охват граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг.
Существует проблема с внедрением ведения электронной истории болезни из-за отсутствия единой российской формы электронной истории болезни по медицинской реабилитации и особенно блока МКФ.