Руководителю ________________________________
_____________________________________________
(наименование исполнительно-распорядительного
органа местного самоуправления муниципального
района, муниципального округа
или городского округа Красноярского края)
_____________________________________________
(инициалы, фамилия руководителя)
____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее
при наличии) заявителя <1>)
проживающего (ей) по адресу: ________________
_____________________________________________
(почтовый адрес места жительства)
_____________________________________________
(номер телефона, электронный адрес
(при наличии)
Заявление о предоставлении путевки с частичной оплатой
ее стоимости в загородный оздоровительный лагерь,
расположенный на территории Красноярского края,
уполномоченным органом местного самоуправления
муниципального района, муниципального округа
и городского округа края
1. Прошу предоставить:
┌═‰
│ │ ребенку <2> _______________________________________________________
└═… (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), фамилия,
которая была при рождении (в случае изменения фамилии)
(дата рождения)