Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по назначению вознаграждения малоимущим опекунам совершеннолетних недееспособных граждан, не получающим доход за счет имущества подопечного и не пользующимся безвозмездно имуществом подопечного



Приложение N 2
к Административному регламенту
министерства социальной защиты
Хабаровского края по предоставлению
государственной услуги по назначению
вознаграждения малоимущим опекунам
совершеннолетних недееспособных граждан,
не получающим доход за счет имущества
подопечного и не пользующимся
безвозмездно имуществом подопечного


Форма


                               ____________________________________________

                               (наименование органа опеки и попечительства)

                               Заявитель: _________________________________

                                               (фамилия, имя, отчество

                                                    (при наличии)

                               ____________________________________________

                               ____________________________________________

                                    (документ, удостоверяющий личность

                                     (серия, номер, кем и когда выдан)

                               ____________________________________________

                                 (адрес места жительства, номер телефона)

                               ____________________________________________

                               ____________________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                        о назначении вознаграждения


    В соответствии с пунктом 2 статьи 12 Закона Хабаровского края от 27 мая

2009  г.  N  243  "Об  организации  и осуществлении деятельности по опеке и

попечительству  в  Хабаровском крае" прошу назначить мне вознаграждение как

малоимущему  опекуну  совершеннолетнего(их) недееспособного(ых) гражданина,

не  получающему  доход за счет имущества подопечного(ых) и не пользующемуся

безвозмездно имуществом подопечного(ых)

___________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии) подопечного(ых))


К заявлению прилагаю:

N п/п

Наименование документа

Количество экземпляров

1

2


    Прошу осуществлять выплату вознаграждения через: