1. Сведения о заявителе
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) | |
СНИЛС | |
Гражданство | |
Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, дата выдачи, реквизиты) | |
Дата рождения (дд.мм.гггг) | |
Адрес регистрации по месту жительства | |
Адрес регистрации по месту пребывания | |
Семейное положение (в браке не состоял (не состояла), состою в браке, разведен (разведена), вдовец (вдова) | |
Реквизиты записи акта о расторжении (заключении) брака | |
(номер записи акта) | |
(дата составления записи акта) | |
(наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния) | |
Контактные данные (номер телефона, адрес электронной почты) | |
Ранее удостоверение многодетной семьи получал | ДА/НЕТ (нужное подчеркнуть) |