(в ред. указа Губернатора Архангельской области от 22.07.2024 N 74-у)
(форма)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
зарегистрированный(ая) по адресу:__________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
наименование документа, удостоверяющего личность:
____________серия_____________ номер_______________ дата
выдачи_________________ наименование органа, выдавшего
документ___________________________________________________________________
в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных", действуя по собственной воле и в своих интересах, даю
согласие __________________________________________________________________
(наименование исполнительного органа государственной власти
Архангельской области)
на осуществление с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств следующих действий в отношении моих
персональных данных: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу
(распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование,
удаление, уничтожение персональных данных и осуществление иных действий,
предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, в целях
рассмотрения наградных документов, их согласования и принятия решения о
представлении к награждению заявленным видом награды.
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие
(фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата и место рождения, адрес