Действующий

О внесении изменения в приказ Министерства труда и социального развития Омской области от 22 января 2014 года N 10-п



Раздел 2. Сведения о доходах семьи, одиноко проживающего гражданина

Сведения о доходах семьи, одиноко проживающего гражданина <*>

N

п/п

Ф.И.О.

Вид дохода

Доход за каждый месяц и сумма дохода за 3 мес. (руб.)

1

2

3

4

1

Все предусмотренные системой оплаты труда выплаты, учитываемые при расчете среднего заработка

Средний заработок, сохраняемый в случаях, предусмотренных трудовым законодательством

Компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей

Выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, компенсация при выходе в отставку, заработная плата, сохраняемая на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников

Социальные выплаты из бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов и других источников

Доходы от имущества, принадлежащего на праве собственности семье (отдельным ее членам) или одиноко проживающему гражданину

Другие доходы семьи или одиноко проживающего гражданина

2

Все предусмотренные системой оплаты труда выплаты, учитываемые при расчете среднего заработка

Средний заработок, сохраняемый в случаях, предусмотренных трудовым законодательством

Компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей

Выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, компенсация при выходе в отставку, заработная плата, сохраняемая на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников

Социальные выплаты из бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов и других источников

Доходы от имущества, принадлежащего на праве собственности семье (отдельным ее членам) или одиноко проживающему гражданину

Другие доходы семьи или одиноко проживающего гражданина

3

Все предусмотренные системой оплаты труда выплаты, учитываемые при расчете среднего заработка

Средний заработок, сохраняемый в случаях, предусмотренных трудовым законодательством

Компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей

Выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, компенсация при выходе в отставку, заработная плата, сохраняемая на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников

Социальные выплаты из бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов и других источников

Доходы от имущества, принадлежащего на праве собственности семье (отдельным ее членам) или одиноко проживающему гражданину

Другие доходы семьи или одиноко проживающего гражданина


________________


* Сведения о доходах указываются в соответствии с Перечнем видов доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи и одиноко проживающего гражданина для оказания им государственной социальной помощи, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 20 августа 2003 года N 512, постановлением Правительства Российской Федерации от 29 октября 2022 года N 1933 "Об особенностях предоставления некоторых мер социальной поддержки, а также оказания государственной социальной помощи на основании социального контракта семьям граждан, призванных на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации".


Сведения об имуществе, принадлежащем семье, одиноко проживающему гражданину на праве собственности:

N п/п

Вид и наименование имущества <*>

Вид собственности <**>

Местонахождение имущества (регистрация)


________________


* Указываются, например, земельный участок, жилой дом, квартира, дачи, гаражи, автомобили, автоприцепы, мототранспортные средства, сельскохозяйственная техника и др.


** Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина.


    Прошу   направить   уведомление  о  предоставлении  либо  об  отказе  в

предоставлении  государственной  социальной  помощи  в  форме  документа на

бумажном  носителе (электронного документа) (нужное подчеркнуть) по адресу:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.


    Настоящим  подтверждаю,  что  вся  представленная  информация  является

полной и достоверной.


    Настоящим   заявлением   выражаю(ем)   согласие  Министерству  труда  и

социального развития Омской области, расположенному по адресу: г. Омск, ул.

Яковлева, 6, ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

  (наименование территориального органа Министерства труда и социального

                         развития Омской области)