В Департамент инвестиционной политики
и государственной поддержки
предпринимательства Тюменской области
от __________________________________
1. ИНН ______________________________
2. Местонахождение: _________________
_____________________________________
3. Юридический адрес: _______________
_____________________________________
4. Контактный телефон, факс:
_____________________________________
5. Контактное лицо
_____________________________________
6. Адрес электронной почты
_____________________________________
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии
В соответствии с постановлением Правительства Тюменской области
от 24.11.2009 N 339-п "Об утверждении порядков предоставления субсидий из
областного бюджета некоммерческим организациям"
прошу предоставить субсидию на ____________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указывается цель предоставления субсидии)
в размере _____________________________________ руб.
(сумма прописью)
1. Настоящим подтверждаю:
а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;
б) не имею задолженности/имею задолженность в сумме ____ рублей (нужное